REACH隐性偏见培训项目

尽管我们国家的整体健康状况有了显着改善，但健康和医疗保健方面的种族和民族差异仍然普遍存在。 在控制获得护理的机会、保险、收入、患者偏好和临床需求后，差异是显而易见的，这表明提供者和卫生系统是造成医疗保健中种族差异的重要因素。 在其具有里程碑意义的报告“不平等待遇”中，医学研究所得出结论，提供者通过隐性偏见的影响造成了差异。 当有意识的意识和控制之外的想法和感受影响判断和/或行为时，就会发生内隐偏见。 它与刻板印象密切相关，但不一定与明显的偏见（即偏见）相关。 它几乎会导致我们所有人出现不由自主的“盲点”。 提供者中隐含的种族偏见与黑人（与白人相比）以患者为中心的沟通较少、医患关系较差、对医生的信心较低以及健康结果较差有关。 因此，为了解决健康差异，迫切需要采取干预措施来解决医疗保健中的隐性偏见。

在整个社会中，隐性偏见培训越来越多地用于公共服务、商业和医疗保健环境，以提高自我意识并提供自我管理工具，以避免基于隐性偏见的行为。 尽管此类干预措施构思周密且直观上具有吸引力，但尚未经过严格测试。 为了最佳利用并确保持续支持此类培训，必须严格证明其有效性。 总体目标是检验这样一个假设，即对医疗保健提供者进行隐性偏见培训将减少以患者为中心的护理中的种族/族裔差异。 在调查人员可以明确检验这一假设之前，必须完成额外的基础工作。

该项目将提供必要的初步证据，以最终评估在卫生系统层面进行的实用、随机临床试验中的隐性偏见培训干预。 为此，调查人员将实现以下具体目标：

目标 1. 确定患者对结构和相关结果的偏好，这些偏好反映了临床遭遇中隐性偏见的表达。 调查人员将使用定性方法收集与患者隐性偏见感知相关的要素数据（例如， 沟通、尊重、以患者为中心），以确保我们选择的结果反映患者关注的范围。

目标 2. 根据提供者、卫生系统利益相关者和专家咨询的意见，完善现有的隐性偏见干预措施。 调查人员将进行一系列半结构化访谈，以收集利益相关者关于如何最好地改进我们现有隐性偏见干预设计的见解，以确保我们已经解决了潜在的促进因素和吸收、使用和可持续性的障碍。

目标 3. 在试点试验中，确定提供改进的隐性偏见减少干预和评估以患者为中心的结果的可行性。 调查人员将使用目标 2 中出现的精细干预进行可行性试验。这些可行性结果将使调查人员为未来的隐性偏见培训的全动力随机试验做好准备。

在本研究结束时，研究人员将准备测试隐性偏见培训对临床遭遇中种族/族裔差异的影响，从而使我们朝着提供公平、循证、以患者为中心的临床护理方向发展。