REACH Implicit Bias Training Project

Huolimatta kansakuntamme yleisen terveydentilan huomattavista parannuksista, rodulliset ja etniset erot terveydenhuollossa ja terveydenhuollossa ovat edelleen kaikkialla. Erot ovat ilmeisiä sen jälkeen, kun hoitoon pääsyä, vakuutuksia, tuloja, potilaiden mieltymyksiä ja kliinisiä tarpeita on valvottu, mikä viittaa siihen, että palveluntarjoajat ja terveydenhuoltojärjestelmät ovat tärkeitä terveydenhuollon rodullisten erojen tekijöitä. Merkittävässä raportissaan "Epätasa-arvoinen kohtelu" Institute of Medicine totesi, että palveluntarjoajat myötävaikuttavat eroihin implisiittisen puolueellisuuden vaikutusten kautta. Implisiittistä harhaa esiintyy, kun tietoisen tietoisuuden ja kontrollin ulkopuolella olevat ajatukset ja tunteet vaikuttavat harkintaan ja/tai käyttäytymiseen. Se liittyy läheisesti stereotypioihin, mutta se ei välttämättä liity eksplisiittiseen harhaan (eli ennakkoluuloihin). Se johtaa tahattomiin "sokeisiin pisteisiin" käytännössä meissä kaikissa. Palveluntarjoajien implisiittinen rodullinen ennakkoluulo liittyy siihen, että mustat (verrattuna valkoisiin) kokevat heikompaa potilaskeskeistä viestintää, huonompia lääkäri-potilassuhteita, heikompaa luottamusta lääkäriin ja huonompia terveystuloksia. Siksi terveyserojen korjaamiseksi tarvitaan kiireellisesti toimenpiteitä, joilla puututaan implisiittiseen harhaan terveydenhuollossa.

Eri puolilla yhteiskuntaa implisiittisen ennakkoluuloton koulutusta käytetään yhä useammin julkisissa palveluissa, liike-elämässä ja terveydenhuollon ympäristöissä itsetietoisuuden lisäämiseksi ja itsehallinnon työkalujen tarjoamiseksi implisiittiseen ennakkoluulottomuuteen perustuvien toimien välttämiseksi. Vaikka tällaiset interventiot ovat hyvin suunniteltuja ja intuitiivisesti houkuttelevia, niitä ei ole testattu tiukasti. Jotta tällaista koulutusta voitaisiin käyttää optimaalisesti ja varmistaa jatkuva tuki, sen tehokkuus on osoitettava tarkasti. Yleisenä tavoitteena on testata hypoteesia, jonka mukaan terveydenhuollon tarjoajien implisiittinen harhakoulutus vähentää rodullisia/etnisiä eroja potilaskeskeisessä hoidossa. Ennen kuin tutkijat voivat lopullisesti testata tämän hypoteesin, on tehtävä lisäpohjatyötä.

Tämä projekti tarjoaa alustavan näytön, joka on tarpeen implisiittisen harhakoulutuksen interventioiden arvioimiseksi käytännöllisessä, satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, joka suoritetaan terveydenhuoltojärjestelmän tasolla. Tätä varten tutkijat saavuttavat seuraavat erityiset tavoitteet:

Tavoite 1. Tunnista potilaiden mieltymykset rakenteita ja niihin liittyviä tuloksia kohtaan, jotka kuvastavat implisiittistä harhaa kliinisissä kohtaamisissa. Tutkijat käyttävät kvalitatiivisia menetelmiä kerätäkseen tietoja elementeistä, jotka liittyvät potilaan käsitykseen implisiittisestä harhasta (esim. viestintä, kunnioitus, potilaskeskeisyys) varmistaaksemme, että valitsemamme tulokset kuvastavat potilaiden huolenaiheiden laajuutta.

Tavoite 2. Tarkenna olemassa olevaa implisiittistä puolueellista interventiota palveluntarjoajien, terveydenhuoltojärjestelmän sidosryhmien ja asiantuntijoiden kuulemisen avulla. Tutkijat suorittavat sarjan puolistrukturoituja haastatteluja kerätäkseen sidosryhmiltä näkemyksiä siitä, kuinka nykyisen implisiittisen puolueellisuuden suunnittelua voidaan parhaiten tarkentaa varmistaaksemme, että olemme ottaneet huomioon mahdolliset käyttöönoton, käytön ja kestävyyden edistäjät ja esteet.

Tavoite 3. Määritä pilottitutkimuksessa, onko mahdollista toteuttaa hienostunut implisiittinen harhaa vähentävä toimenpide ja arvioida potilaskeskeisiä tuloksia. Tutkijat suorittavat toteutettavuuskokeen käyttämällä tavoitteen 2 mukaista jalostettua interventiota. Nämä toteutettavuustulokset valmistelevat tutkijoita tulevaan, täysin toimivaan satunnaistettuun implisiittisen harhakoulutuksen kokeeseen.

Tämän tutkimuksen päätteeksi tutkijat ovat valmiita testaamaan implisiittisen harhaharjoittelun vaikutusta rodullisiin/etnisiin eroihin kliinisen kohtaamisen aikana ja siten viemään meidät kohti oikeudenmukaista, näyttöön perustuvaa, potilaskeskeistä kliinistä hoitoa.