REACH Progetto di formazione sui pregiudizi impliciti

Nonostante i miglioramenti sostanziali nella salute generale della nostra nazione, le disparità razziali ed etniche nella salute e nell'assistenza sanitaria rimangono onnipresenti. Le disparità sono evidenti dopo aver controllato l'accesso all'assistenza, l'assicurazione, il reddito, le preferenze dei pazienti e le esigenze cliniche, suggerendo che i fornitori e i sistemi sanitari contribuiscono in modo importante alle disparità razziali nell'assistenza sanitaria. Nel suo rapporto storico, "Trattamento ineguale", l'Istituto di medicina ha concluso che i fornitori contribuiscono alle disparità attraverso gli effetti del pregiudizio implicito. Il pregiudizio implicito si verifica quando pensieri e sentimenti al di fuori della consapevolezza e del controllo cosciente influenzano il giudizio e/o il comportamento. È strettamente correlato agli stereotipi, ma non necessariamente associato a pregiudizi espliciti (cioè pregiudizi). Porta a "punti ciechi" involontari praticamente in tutti noi. Il pregiudizio razziale implicito nei fornitori è associato ai neri (rispetto ai bianchi) che sperimentano una comunicazione centrata sul paziente inferiore, relazioni medico-paziente peggiori, minore fiducia nel medico e risultati di salute peggiori. Pertanto, per affrontare le disparità sanitarie, vi è un urgente bisogno di interventi che affrontino i pregiudizi impliciti nell'assistenza sanitaria.

In tutta la società, la formazione sui pregiudizi impliciti è sempre più utilizzata nei servizi pubblici, negli affari e nelle strutture sanitarie per aumentare la consapevolezza di sé e fornire strumenti di autogestione per evitare azioni basate su pregiudizi impliciti. Sebbene tali interventi siano ben concepiti e intuitivamente attraenti, non sono stati rigorosamente testati. Per fare un uso ottimale e assicurare un sostegno duraturo a tale formazione, la sua efficacia deve essere rigorosamente dimostrata. L'obiettivo generale è testare l'ipotesi che la formazione sui pregiudizi impliciti per gli operatori sanitari ridurrà le disparità razziali/etniche nell'assistenza centrata sul paziente. Prima che gli investigatori possano testare definitivamente questa ipotesi, devono essere fatte ulteriori basi.

Questo progetto fornirà le prove preliminari necessarie per valutare in ultima analisi un intervento di addestramento al pregiudizio implicito in uno studio clinico pragmatico e randomizzato condotto a livello di sistema sanitario. Per fare ciò, gli investigatori raggiungeranno questi obiettivi specifici:

Obiettivo 1. Identificare le preferenze del paziente per i costrutti e gli esiti correlati che riflettono l'espressione di pregiudizi impliciti negli incontri clinici. I ricercatori utilizzeranno metodi qualitativi per raccogliere dati sugli elementi associati alla percezione del paziente di pregiudizi impliciti (ad es. comunicazione, rispetto, centralità del paziente) per garantire che i nostri risultati selezionati riflettano l'ampiezza delle preoccupazioni dei pazienti.

Obiettivo 2. Perfezionare un intervento di pregiudizio implicito esistente con il contributo di fornitori, parti interessate del sistema sanitario e consultazione di esperti. Gli investigatori condurranno una serie di interviste semi-strutturate per raccogliere spunti dalle parti interessate su come perfezionare al meglio il design del nostro intervento di pregiudizio implicito esistente per garantire che abbiamo affrontato potenziali facilitatori e barriere all'assorbimento, all'uso e alla sostenibilità.

Obiettivo 3. In uno studio pilota, determinare la fattibilità di fornire il raffinato intervento di riduzione del pregiudizio implicito e valutare i risultati centrati sul paziente. Gli investigatori condurranno uno studio di fattibilità utilizzando l'intervento raffinato che emerge dall'obiettivo 2. Questi risultati di fattibilità prepareranno gli investigatori per un futuro studio randomizzato completo di addestramento al pregiudizio implicito.

Alla conclusione di questo studio, i ricercatori saranno pronti a testare l'impatto della formazione sui pregiudizi impliciti sulle disparità razziali/etniche nell'incontro clinico, e quindi spostarci verso la fornitura di cure cliniche eque, basate sull'evidenza e incentrate sul paziente.