REACH Implicit Bias Training Project

Annak ellenére, hogy nemzetünk általános egészségi állapota jelentősen javult, továbbra is mindenütt jelen vannak a faji és etnikai különbségek az egészségügyben és az egészségügyi ellátásban. Az egyenlőtlenségek nyilvánvalóak az ellátáshoz való hozzáférés, a biztosítás, a jövedelem, a betegek preferenciái és a klinikai szükségletek ellenőrzése után, ami arra utal, hogy a szolgáltatók és az egészségügyi rendszerek jelentős mértékben hozzájárulnak az egészségügyi ellátás faji egyenlőtlenségéhez. Az Institute of Medicine mérföldkőnek számító jelentésében, az "Egyenlőtlen bánásmódban" arra a következtetésre jutott, hogy a szolgáltatók az implicit elfogultság hatásai révén járulnak hozzá az egyenlőtlenségek kialakulásához. Implicit elfogultság akkor fordul elő, amikor a tudatos tudatosságon és kontrollon kívüli gondolatok és érzések befolyásolják az ítéletet és/vagy a viselkedést. Ez szorosan kapcsolódik a sztereotípiákhoz, de nem feltétlenül társul kifejezett elfogultsággal (azaz előítélettel). Ez gyakorlatilag mindannyiunkban akaratlan „vakfoltokhoz” vezet. A szolgáltatók implicit faji elfogultsága azzal jár, hogy a feketék (a fehérekhez képest) gyengébb betegközpontú kommunikációt tapasztalnak, rosszabbak az orvos-beteg kapcsolatok, alacsonyabbak az orvosba vetett bizalom és gyengébb egészségügyi eredmények. Ezért az egészségügyi egyenlőtlenségek kezelése érdekében sürgősen olyan beavatkozásokra van szükség, amelyek az egészségügyben tapasztalható implicit torzításokat kezelik.

Szerte a társadalomban az implicit elfogultság képzését egyre gyakrabban alkalmazzák a közszolgálati, üzleti és egészségügyi intézményekben az öntudat növelésére és önmenedzselési eszközök biztosítására az implicit elfogultságon alapuló cselekvések elkerülésére. Bár az ilyen beavatkozások jól átgondoltak és intuitívan vonzóak, nem tesztelték őket szigorúan. Az ilyen képzések optimális felhasználása és tartós támogatása érdekében szigorúan bizonyítani kell annak hatékonyságát. Az általános cél annak a hipotézisnek a tesztelése, amely szerint az egészségügyi szolgáltatók implicit elfogultsági képzése csökkenteni fogja a faji/etnikai egyenlőtlenségeket a betegközpontú ellátásban. Mielőtt a kutatók véglegesen ellenőrizni tudnák ezt a hipotézist, további alapozást kell végezni.

Ez a projekt biztosítja a szükséges előzetes bizonyítékokat ahhoz, hogy végső soron kiértékelhessük az implicit elfogultság képzési beavatkozást egy pragmatikus, randomizált klinikai vizsgálatban, amelyet egészségügyi rendszer szintjén hajtanak végre. Ennek érdekében a nyomozók a következő konkrét célokat érik el:

Cél 1. Azonosítsa a betegek preferenciáit a konstrukciók és a kapcsolódó kimenetelek iránt, amelyek tükrözik az implicit torzítás kifejeződését a klinikai találkozások során. A nyomozók kvalitatív módszereket használnak, hogy adatokat gyűjtsenek azokról az elemekről, amelyek a páciens implicit torzítás észlelésével kapcsolatosak (pl. kommunikáció, tisztelet, betegközpontúság), hogy a kiválasztott eredményeink tükrözzék a betegek aggodalmait.

2. cél: A meglévő implicit elfogultsági beavatkozás finomítása a szolgáltatók, az egészségügyi rendszer érdekelt felei és szakértői konzultáció segítségével. A nyomozók egy sor félig strukturált interjút készítenek, hogy betekintést nyerjenek az érdekelt felektől arra vonatkozóan, hogy miként finomíthatjuk a legjobban meglévő implicit elfogultsági beavatkozásunk kialakítását annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy foglalkoztunk az elterjedtség, a felhasználás és a fenntarthatóság lehetséges elősegítőivel és akadályaival.

3. cél. Egy kísérleti kísérletben határozza meg a finomított implicit torzításcsökkentési beavatkozás megvalósíthatóságát és a betegközpontú eredmények értékelését. A nyomozók megvalósíthatósági vizsgálatot fognak végezni a 2. célból kibontakozó kifinomult beavatkozással. Ezek a megvalósíthatósági eredmények felkészítik a nyomozókat az implicit elfogultság képzésének jövőbeli, teljes körű randomizált vizsgálatára.

A tanulmány végén a kutatók fel lesznek készülve arra, hogy teszteljék az implicit elfogultság képzésének hatását a faji/etnikai különbségekre a klinikai találkozás során, és ezáltal elmozdítsanak bennünket az igazságos, bizonyítékokon alapuló, betegközpontú klinikai ellátás felé.