REACH Implicit Bias-trainingsproject

Ondanks substantiële verbeteringen in de algehele gezondheid van ons land, blijven raciale en etnische verschillen in gezondheid en gezondheidszorg alomtegenwoordig. Verschillen worden duidelijk na controle op toegang tot zorg, verzekeringen, inkomen, voorkeuren van de patiënt en klinische behoefte, wat suggereert dat zorgverleners en gezondheidsstelsels in belangrijke mate bijdragen aan raciale verschillen in de gezondheidszorg. In zijn baanbrekende rapport 'Ongelijke behandeling' concludeerde het Institute of Medicine dat aanbieders bijdragen aan ongelijkheden door de effecten van impliciete vooringenomenheid. Impliciete vooringenomenheid treedt op wanneer gedachten en gevoelens buiten het bewuste bewustzijn en de controle het oordeel en/of gedrag beïnvloeden. Het is nauw verwant aan stereotypering, maar niet noodzakelijkerwijs geassocieerd met expliciete vooringenomenheid (d.w.z. vooroordelen). Het leidt tot onvrijwillige "blinde vlekken" in vrijwel ieder van ons. Impliciete raciale vooroordelen bij zorgverleners worden in verband gebracht met het feit dat zwarten (vergeleken met blanken) minder patiëntgerichte communicatie ervaren, slechtere arts-patiëntrelaties, minder vertrouwen in de arts en slechtere gezondheidsresultaten. Om gezondheidsverschillen aan te pakken, is er daarom dringend behoefte aan interventies die impliciete vooroordelen in de gezondheidszorg aanpakken.

In de hele samenleving wordt impliciete bias-training steeds vaker gebruikt in openbare diensten, het bedrijfsleven en de gezondheidszorg om zelfbewustzijn te vergroten en zelfmanagementtools te bieden om acties op basis van impliciete bias te vermijden. Hoewel dergelijke interventies goed doordacht en intuïtief aantrekkelijk zijn, zijn ze niet grondig getest. Om optimaal gebruik te maken en een duurzame ondersteuning van een dergelijke training te verzekeren, moet de doeltreffendheid ervan grondig worden aangetoond. Het algemene doel is om de hypothese te testen dat impliciete bias-training voor zorgverleners raciale/etnische ongelijkheden in patiëntgerichte zorg zal verminderen. Voordat onderzoekers deze hypothese definitief kunnen testen, moet er aanvullend grondwerk worden gedaan.

Dit project zal het voorlopige bewijs leveren dat nodig is om uiteindelijk een impliciete bias-trainingsinterventie te evalueren in een pragmatische, gerandomiseerde klinische studie die wordt uitgevoerd op het niveau van het gezondheidssysteem. Om dit te doen, zullen onderzoekers deze specifieke doelen bereiken:

Doel 1. Identificeer de voorkeuren van patiënten voor constructen en gerelateerde uitkomsten die de uitdrukking van impliciete vooringenomenheid in klinische ontmoetingen weerspiegelen. Onderzoekers zullen kwalitatieve methoden gebruiken om gegevens te verzamelen over de elementen die verband houden met de perceptie van impliciete vooringenomenheid door de patiënt (bijv. communicatie, respect, patiëntgerichtheid) om ervoor te zorgen dat onze geselecteerde resultaten de zorgen van patiënten weerspiegelen.

Doel 2. Verfijn een bestaande impliciete bias-interventie met input van zorgverleners, belanghebbenden in het zorgstelsel en raadpleging van deskundigen. Onderzoekers zullen een reeks semi-gestructureerde interviews houden om inzichten van belanghebbenden te verzamelen over hoe het ontwerp van onze bestaande impliciete bias-interventie het beste kan worden verfijnd om ervoor te zorgen dat we potentiële facilitators en belemmeringen voor acceptatie, gebruik en duurzaamheid hebben aangepakt.

Doel 3. Bepaal in een pilotproef de haalbaarheid van het leveren van de verfijnde impliciete bias-reductie-interventie en het beoordelen van patiëntgerichte uitkomsten. Onderzoekers zullen een haalbaarheidsonderzoek uitvoeren met behulp van de verfijnde interventie die voortkomt uit Aim 2. Deze haalbaarheidsresultaten zullen onderzoekers voorbereiden op een toekomstige, volledig aangedreven gerandomiseerde studie van impliciete bias-training.

Aan het einde van deze studie zullen onderzoekers bereid zijn om de impact van impliciete vooroordelentraining op raciale/etnische verschillen in de klinische ontmoeting te testen, en ons zo te bewegen naar het leveren van billijke, evidence-based, patiëntgerichte klinische zorg.