Projeto de Treinamento de Viés Implícito REACH

Apesar das melhorias substanciais na saúde geral de nossa nação, as disparidades raciais e étnicas na saúde e nos cuidados de saúde permanecem onipresentes. As disparidades são aparentes após o controle de acesso a cuidados, seguros, renda, preferências do paciente e necessidade clínica, sugerindo que os provedores e sistemas de saúde são importantes contribuintes para as disparidades raciais na saúde. Em seu relatório histórico, "Tratamento Desigual", o Instituto de Medicina concluiu que os provedores contribuem para as disparidades por meio dos efeitos do viés implícito. O viés implícito ocorre quando pensamentos e sentimentos fora da consciência e do controle afetam o julgamento e/ou o comportamento. Está intimamente relacionado com estereótipos, mas não necessariamente associado a viés explícito (ou seja, preconceito). Leva a "pontos cegos" involuntários em praticamente todos nós. O viés racial implícito nos provedores está associado a negros (em comparação com brancos) que experimentam menor comunicação centrada no paciente, piores relacionamentos médico-paciente, menor confiança no médico e piores resultados de saúde. Portanto, para abordar as disparidades de saúde, há uma necessidade urgente de intervenções que abordem o viés implícito nos cuidados de saúde.

Em toda a sociedade, o treinamento de viés implícito é cada vez mais usado em serviços públicos, empresas e serviços de saúde para aumentar a autoconsciência e fornecer ferramentas de autogerenciamento para evitar ações baseadas em viés implícito. Embora tais intervenções sejam bem concebidas e intuitivamente atraentes, elas não foram rigorosamente testadas. A fim de otimizar o uso e garantir suporte sustentado para tal treinamento, sua eficácia deve ser rigorosamente demonstrada. O objetivo geral é testar a hipótese de que o treinamento de viés implícito para profissionais de saúde reduzirá as disparidades raciais/étnicas no atendimento centrado no paciente. Antes que os investigadores possam testar definitivamente essa hipótese, um trabalho de base adicional deve ser feito.

Este projeto fornecerá as evidências preliminares necessárias para avaliar uma intervenção de treinamento de viés implícito em um ensaio clínico randomizado pragmático conduzido no nível do sistema de saúde. Para isso, os investigadores atingirão os seguintes objetivos específicos:

Objetivo 1. Identificar as preferências do paciente por construtos e resultados relacionados que reflitam a expressão de viés implícito em encontros clínicos. Os investigadores usarão métodos qualitativos para coletar dados sobre os elementos associados à percepção do paciente de viés implícito (por exemplo, comunicação, respeito, centralização no paciente) para garantir que nossos resultados selecionados reflitam a amplitude das preocupações dos pacientes.

Objetivo 2. Refinar uma intervenção de viés implícito existente com informações de provedores, partes interessadas do sistema de saúde e consulta a especialistas. Os investigadores conduzirão uma série de entrevistas semiestruturadas para reunir percepções das partes interessadas sobre a melhor forma de refinar o design de nossa intervenção de viés implícito existente para garantir que abordamos potenciais facilitadores e barreiras à aceitação, uso e sustentabilidade.

Objetivo 3. Em um estudo piloto, determinar a viabilidade de fornecer a intervenção refinada de redução de viés implícito e avaliar os resultados centrados no paciente. Os investigadores realizarão um estudo de viabilidade usando a intervenção refinada emergente do Objetivo 2. Esses resultados de viabilidade prepararão os investigadores para um futuro estudo randomizado totalmente poderoso de treinamento de viés implícito.

Na conclusão deste estudo, os investigadores estarão preparados para testar o impacto do treinamento de viés implícito nas disparidades raciais/étnicas no encontro clínico e, assim, levar-nos à prestação de cuidados clínicos equitativos, baseados em evidências e centrados no paciente.