Proyecto de capacitación sobre sesgos implícitos de REACH

A pesar de las mejoras sustanciales en la salud general de nuestra nación, las disparidades raciales y étnicas en la salud y la atención médica siguen siendo omnipresentes. Las disparidades son evidentes después de controlar el acceso a la atención, el seguro, los ingresos, las preferencias de los pacientes y la necesidad clínica, lo que sugiere que los proveedores y los sistemas de salud contribuyen de manera importante a las disparidades raciales en la atención médica. En su informe histórico, "Trato desigual", el Instituto de Medicina concluyó que los proveedores contribuyen a las disparidades a través de los efectos del sesgo implícito. El sesgo implícito ocurre cuando los pensamientos y sentimientos fuera de la conciencia y el control afectan el juicio y/o el comportamiento. Está estrechamente relacionado con los estereotipos, pero no necesariamente asociado con sesgos explícitos (es decir, prejuicios). Conduce a "puntos ciegos" involuntarios en prácticamente todos nosotros. El sesgo racial implícito en los proveedores se asocia con los negros (en comparación con los blancos) que experimentan una menor comunicación centrada en el paciente, peores relaciones médico-paciente, menor confianza en el médico y peores resultados de salud. Por lo tanto, para abordar las disparidades de salud, existe una necesidad urgente de intervenciones que aborden el sesgo implícito en la atención médica.

En toda la sociedad, la capacitación sobre sesgos implícitos se usa cada vez más en entornos de servicios públicos, empresas y atención médica para aumentar la autoconciencia y proporcionar herramientas de autogestión para evitar acciones basadas en sesgos implícitos. Si bien tales intervenciones están bien concebidas e intuitivamente atractivas, no se han probado rigurosamente. Con el fin de hacer un uso óptimo y asegurar un apoyo sostenido para dicha formación, su eficacia debe demostrarse rigurosamente. El objetivo general es probar la hipótesis de que la capacitación sobre sesgos implícitos para los proveedores de atención médica reducirá las disparidades raciales/étnicas en la atención centrada en el paciente. Antes de que los investigadores puedan probar definitivamente esta hipótesis, se debe realizar un trabajo preliminar adicional.

Este proyecto proporcionará la evidencia preliminar necesaria para evaluar en última instancia una intervención de entrenamiento de sesgo implícito en un ensayo clínico aleatorio pragmático realizado a nivel del sistema de salud. Para ello, los investigadores alcanzarán estos objetivos específicos:

Objetivo 1. Identificar las preferencias de los pacientes por constructos y resultados relacionados que reflejen la expresión de sesgos implícitos en los encuentros clínicos. Los investigadores utilizarán métodos cualitativos para recopilar datos sobre los elementos asociados con la percepción del sesgo implícito por parte del paciente (p. comunicación, respeto, centrado en el paciente) para garantizar que nuestros resultados seleccionados reflejen la amplitud de las preocupaciones de los pacientes.

Objetivo 2. Refinar una intervención de sesgo implícito existente con aportes de proveedores, partes interesadas del sistema de salud y consulta de expertos. Los investigadores realizarán una serie de entrevistas semiestructuradas para recopilar información de las partes interesadas sobre cómo refinar mejor el diseño de nuestra intervención de sesgo implícito existente para garantizar que hayamos abordado los posibles facilitadores y barreras para la adopción, el uso y la sostenibilidad.

Objetivo 3. En un ensayo piloto, determinar la viabilidad de ofrecer la intervención refinada de reducción de sesgos implícitos y evaluar los resultados centrados en el paciente. Los investigadores llevarán a cabo un ensayo de viabilidad utilizando la intervención refinada que surge del objetivo 2. Estos resultados de viabilidad prepararán a los investigadores para un futuro ensayo aleatorizado totalmente potenciado de capacitación en sesgo implícito.

Al finalizar este estudio, los investigadores estarán preparados para evaluar el impacto del entrenamiento sobre sesgos implícitos en las disparidades raciales/étnicas en el encuentro clínico, y así avanzar hacia la prestación de atención clínica equitativa, basada en evidencia y centrada en el paciente.