REACH 暗黙的バイアス トレーニング プロジェクト
プロバイダーがヘルスケアの公平性を高めるための暗黙のバイアストレーニング介入の開発とパイロットテスト
調査の概要
詳細な説明
私たちの国全体の健康状態は大幅に改善されていますが、健康とヘルスケアにおける人種的および民族的格差は依然としてどこにでもあります。 ケアへのアクセス、保険、収入、患者の好み、および臨床的ニーズを調整した後、格差は明らかであり、医療提供者と医療システムが医療における人種格差の重要な要因であることを示唆しています。 その画期的なレポート「不平等な治療」で、医学研究所は、プロバイダーが暗黙の偏見の影響を通じて格差に寄与していると結論付けました. 暗黙の偏見は、意識的な認識と制御の外にある考えや感情が判断や行動に影響を与えるときに発生します。 それは固定観念と密接に関連していますが、必ずしも明白な偏見 (つまり、偏見) とは関連していません。 それは事実上、私たち全員に無意識の「盲点」をもたらします。 医療提供者の暗黙の人種的偏見は、白人に比べて黒人が患者中心のコミュニケーションの低下、医師と患者の関係の悪化、医師への信頼の低下、健康状態の悪化に関連しています。 したがって、健康格差に対処するには、医療における暗黙の偏見に対処する介入が緊急に必要です。
社会全体で、公共サービス、ビジネス、医療の現場で潜在的偏見トレーニングがますます使用されており、自己認識を高め、潜在的偏見に基づく行動を回避するための自己管理ツールを提供しています。 このような介入はよく考えられており、直感的に魅力的ですが、厳密にテストされていません. このようなトレーニングを最適に活用し、継続的にサポートするためには、その効果を厳密に実証する必要があります。 全体的な目的は、医療提供者の暗黙の偏見トレーニングが患者中心のケアにおける人種/民族の格差を縮小するという仮説を検証することです。 研究者がこの仮説を決定的にテストする前に、追加の基礎作業を行う必要があります。
このプロジェクトは、医療システム レベルで実施される実用的な無作為化臨床試験における暗黙のバイアス トレーニング介入を最終的に評価するために必要な予備的証拠を提供します。 そのために、研究者は次の特定の目的を達成します。
目的 1. 臨床での遭遇における暗黙の偏見の発現を反映する、構成要素および関連する結果に対する患者の好みを特定します。 治験責任医師は、定性的な方法を使用して、患者の暗黙のバイアスの認識に関連する要素に関するデータを収集します (例: コミュニケーション、敬意、患者中心）を選択して、選択した結果が患者の懸念の幅広さを反映していることを確認します。
目的 2. 医療提供者、医療システムの利害関係者、および専門家からの意見を取り入れて、既存の暗黙のバイアス介入を改善します。 調査員は一連の半構造化インタビューを実施して、既存の潜在的なバイアス介入の設計を最適に改良する方法に関する洞察を利害関係者から収集し、潜在的なファシリテーターと、取り込み、使用、および持続可能性に対する障壁に対処したことを確認します。
目的 3. パイロット試験では、洗練された暗黙のバイアス削減介入を提供し、患者中心の結果を評価することの実現可能性を判断します。 調査員は、目的 2 から出てきた洗練された介入を使用して実現可能性試験を実施します。これらの実現可能性の結果は、調査者が潜在的バイアス トレーニングの将来のフルパワーのランダム化試験に備えます。
この研究の結論として、研究者は、暗黙のバイアストレーニングが臨床現場での人種/民族格差に及ぼす影響をテストする準備ができているため、公平で証拠に基づいた患者中心の臨床ケアの提供に向けて私たちを動かすことができます.
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
目的 1:
- 過去 1 年間に少なくとも 2 回、緊急ではない外来診療で医療施設を訪れた (自己申告による)
- 英語に堪能
目的 2:
- Duke Health System または Stakeholder のダーラムを拠点とする外来診療所の医療提供者
目的 3:
- 継続患者パネルにケアを提供する Duke Health System のプロバイダー。
除外基準:
目的 1:
- 緊急ではない訪問が 2 回未満
- 黒人、白人、またはヒスパニックではない患者
- 非英語圏
目的 2:
- Duke の提供者または利害関係者ではない
目的 3:
- Duke Health システム プロバイダー/関連プロバイダーではない
- デューク関連施設で臨床ケアを提供しない
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：他の
- 時間の展望：他の
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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患者フォーカスグループ
臨床的遭遇における暗黙の偏見の表現を反映する、構成要素および関連する結果に対する患者の好みを特定します。
私
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治験責任医師は、定性的な方法を使用して、患者の暗黙のバイアスの認識に関連する要素に関するデータを収集します (例:
コミュニケーション、敬意、患者中心）を選択して、選択した結果が患者の懸念の幅広さを反映していることを確認します。
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利害関係者の認知面談
捜査官は一連の半構造化インタビューを実施します。
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既存の暗黙のバイアス介入の設計を最適に改良する方法について利害関係者から洞察を収集し、潜在的なファシリテーターと理解、使用、および持続可能性への障壁に対処したことを確認する
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暗黙的バイアス トレーニングのパイロット テスト
目的 2. T から生まれる洗練された介入
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提供者に洗練された暗黙の偏見トレーニングを提供することにより、洗練された暗黙の偏見削減介入を提供し、患者中心の結果を評価することの実現可能性を判断します。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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参加によって測定されるトレーニングの実現可能性
時間枠：4時間（トレーニング後）
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治験責任医師は、資格のある医療提供者の少なくとも 50% が参加に同意した場合、試験が実行可能であると判断します。
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4時間（トレーニング後）
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受容性
時間枠：4時間（トレーニング後）
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登録者の少なくとも 80% が試験を完了します (両方のセッションに参加)。すべての介入活動と演習に少なくとも 75% のアドヒアランスを達成します。
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4時間（トレーニング後）
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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プロバイダー関連の特性による治験結果のばらつき
時間枠：4時間（トレーニング後）
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調査員はまた、自己申告を通じて提供者のデータ（年齢、性別、人種、練習の特徴、練習時間など）を収集し、これらの特徴による結果のばらつきと評価を行います。
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4時間（トレーニング後）
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ベースラインから介入直後までの IAT 結果の変化
時間枠：ベースライン、4 時間 (トレーニング後)
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研究者は参加者に、ベースライン時とトレーニング直後に、ラップトップ コンピューターで 5 分以内に実行できる Brief IAT 測定を使用して、暗黙的関連性テスト (IAT) を完了するよう求めます。
簡単な IAT は、より長い IAT 測定に対して検証された場合、暗黙の人種的態度テストに関する同等の結果を提供します。
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ベースライン、4 時間 (トレーニング後)
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者：Gary G Bennett, Ph.D、Duke University
- スタディディレクター：Kimberly S Johnson, MD、Duke University
- 主任研究者：Laura P Svetkey, MD、Duke University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- Pro00088354
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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