REACH Projekt szkoleniowy dotyczący niejawnych uprzedzeń

Pomimo znacznej poprawy ogólnego stanu zdrowia naszego narodu, różnice rasowe i etniczne w zdrowiu i opiece zdrowotnej pozostają wszechobecne. Rozbieżności są widoczne po uwzględnieniu dostępu do opieki, ubezpieczenia, dochodów, preferencji pacjentów i potrzeb klinicznych, co sugeruje, że świadczeniodawcy i systemy opieki zdrowotnej w istotny sposób przyczyniają się do różnic rasowych w opiece zdrowotnej. W swoim przełomowym raporcie „Nierówne traktowanie” Instytut Medycyny stwierdził, że usługodawcy przyczyniają się do dysproporcji poprzez skutki ukrytych uprzedzeń. Ukryte uprzedzenia pojawiają się, gdy myśli i uczucia pozostające poza świadomą świadomością i kontrolą wpływają na osąd i/lub zachowanie. Jest ściśle powiązany ze stereotypami, ale niekoniecznie związany z wyraźnymi uprzedzeniami (tj. Uprzedzeniami). Prowadzi to do mimowolnych „martwych punktów” praktycznie u każdego z nas. Ukryte uprzedzenia rasowe u świadczeniodawców są związane z tym, że Czarni (w porównaniu z Białymi) doświadczają gorszej komunikacji skoncentrowanej na pacjencie, gorszych relacji lekarz-pacjent, mniejszego zaufania do lekarza i gorszych wyników zdrowotnych. Dlatego też, aby zaradzić dysproporcjom zdrowotnym, istnieje pilna potrzeba interwencji, które wyeliminują ukryte uprzedzenia w opiece zdrowotnej.

W całym społeczeństwie szkolenie dotyczące ukrytych uprzedzeń jest coraz częściej stosowane w placówkach służby publicznej, biznesie i służbie zdrowia w celu podniesienia samoświadomości i zapewnienia narzędzi do samodzielnego zarządzania w celu uniknięcia działań opartych na ukrytych uprzedzeniach. Chociaż takie interwencje są dobrze przemyślane i intuicyjnie atrakcyjne, nie zostały rygorystycznie przetestowane. Aby optymalnie wykorzystać i zapewnić stałe wsparcie dla takiego szkolenia, należy rygorystycznie wykazać jego skuteczność. Ogólnym celem jest przetestowanie hipotezy, że szkolenie pracowników służby zdrowia dotyczące niejawnych uprzedzeń zmniejszy różnice rasowe/etniczne w opiece skoncentrowanej na pacjencie. Zanim badacze będą mogli ostatecznie przetestować tę hipotezę, muszą zostać wykonane dodatkowe prace przygotowawcze.

Ten projekt dostarczy wstępnych dowodów niezbędnych do ostatecznej oceny interwencji szkoleniowej dotyczącej ukrytych uprzedzeń w pragmatycznym, randomizowanym badaniu klinicznym przeprowadzonym na poziomie systemu opieki zdrowotnej. W tym celu śledczy osiągną następujące konkretne cele:

Cel 1. Zidentyfikować preferencje pacjentów dotyczące konstruktów i powiązanych wyników, które odzwierciedlają ekspresję ukrytej stronniczości w spotkaniach klinicznych. Badacze wykorzystają metody jakościowe w celu zebrania danych na temat elementów związanych z postrzeganiem przez pacjentów ukrytego uprzedzenia (np. komunikacja, szacunek, koncentracja na pacjencie), aby upewnić się, że wybrane przez nas wyniki odzwierciedlają zakres obaw pacjentów.

Cel 2. Udoskonalić istniejącą interwencję polegającą na niejawnym uprzedzeniu z udziałem świadczeniodawców, interesariuszy systemu opieki zdrowotnej i konsultacji ekspertów. Badacze przeprowadzą serię częściowo ustrukturyzowanych wywiadów w celu zebrania spostrzeżeń od interesariuszy na temat tego, jak najlepiej udoskonalić projekt naszej istniejącej interwencji związanej z ukrytym uprzedzeniem, aby upewnić się, że zajęliśmy się potencjalnymi ułatwieniami i barierami dla absorpcji, wykorzystania i trwałości.

Cel 3. W badaniu pilotażowym określić wykonalność przeprowadzenia udoskonalonej interwencji polegającej na redukcji niejawnych błędów systematycznych i ocenie wyników skoncentrowanych na pacjencie. Badacze przeprowadzą próbę wykonalności, korzystając z udoskonalonej interwencji wynikającej z Celu 2. Te wyniki dotyczące wykonalności przygotują badaczy do przyszłej, pełnej mocy, randomizowanej próby szkolenia z ukrytych uprzedzeń.

Na zakończenie tego badania badacze będą przygotowani do przetestowania wpływu szkolenia z ukrytych uprzedzeń na różnice rasowe/etniczne w kontakcie klinicznym, a tym samym popchną nas w kierunku zapewnienia sprawiedliwej, opartej na dowodach, skoncentrowanej na pacjencie opieki klinicznej.