REACH Тренировочный проект по неявной предвзятости

Несмотря на существенное улучшение общего состояния здоровья нашей нации, расовые и этнические различия в здоровье и здравоохранении остаются повсеместными. Различия становятся очевидными после контроля доступа к медицинской помощи, страхованию, доходам, предпочтениям пациентов и клиническим потребностям, что позволяет предположить, что поставщики медицинских услуг и системы здравоохранения вносят важный вклад в расовые различия в здравоохранении. В своем знаковом отчете «Неравное обращение» Институт медицины пришел к выводу, что поставщики услуг вносят свой вклад в неравенство из-за скрытой предвзятости. Неявное предубеждение возникает, когда мысли и чувства вне сознательного понимания и контроля влияют на суждения и/или поведение. Это тесно связано со стереотипами, но не обязательно связано с явной предвзятостью (т. Е. Предубеждением). Это приводит к непроизвольным «слепым пятнам» практически у всех нас. Неявная расовая предвзятость в поставщиках услуг связана с тем, что у чернокожих (по сравнению с белыми) общение с пациентом ниже, отношения между врачом и пациентом хуже, доверие к врачу ниже, а результаты лечения хуже. Таким образом, для устранения неравенства в отношении здоровья существует острая необходимость в вмешательствах, направленных на устранение скрытых предубеждений в здравоохранении.

В обществе обучение скрытым предубеждениям все чаще используется в государственных службах, бизнесе и здравоохранении для повышения самосознания и предоставления инструментов самоконтроля для предотвращения действий, основанных на скрытых предубеждениях. Хотя такие вмешательства хорошо продуманы и интуитивно привлекательны, они не были тщательно протестированы. Чтобы оптимально использовать и обеспечить постоянную поддержку такого обучения, его эффективность должна быть строго продемонстрирована. Общая цель состоит в том, чтобы проверить гипотезу о том, что неявная предвзятость обучения медицинских работников уменьшит расовые/этнические различия в ориентированной на пациента помощи. Прежде чем исследователи смогут окончательно проверить эту гипотезу, необходимо провести дополнительную подготовительную работу.

Этот проект предоставит предварительные данные, необходимые для окончательной оценки вмешательства по обучению неявной предвзятости в практическом рандомизированном клиническом испытании, проводимом на уровне системы здравоохранения. Для этого следователи будут достигать следующих конкретных целей:

Цель 1. Определить предпочтения пациентов в отношении конструкций и связанных с ними результатов, которые отражают выражение неявной предвзятости в клинических встречах. Исследователи будут использовать качественные методы для сбора данных об элементах, связанных с восприятием пациентом неявной предвзятости (например, общение, уважение, ориентированность на пациента), чтобы гарантировать, что выбранные нами результаты отражают широту интересов пациентов.

Цель 2. Уточнить существующее вмешательство, связанное с неявной предвзятостью, с участием поставщиков медицинских услуг, заинтересованных сторон системы здравоохранения и консультаций с экспертами. Исследователи проведут серию полуструктурированных интервью, чтобы собрать информацию от заинтересованных сторон о том, как лучше всего усовершенствовать дизайн нашего существующего вмешательства по неявной предвзятости, чтобы убедиться, что мы устранили потенциальных посредников и барьеры для внедрения, использования и устойчивости.

Цель 3. В пилотном испытании определить возможность проведения усовершенствованного вмешательства по снижению неявной предвзятости и оценки исходов, ориентированных на пациента. Исследователи проведут технико-экономическое испытание с использованием усовершенствованного вмешательства, вытекающего из Цели 2. Эти технико-экономические результаты подготовят исследователей к будущему полнофункциональному рандомизированному испытанию обучения неявной предвзятости.

По завершении этого исследования исследователи будут готовы проверить влияние неявного обучения предвзятости на расовые/этнические различия в клинической практике и, таким образом, приблизить нас к предоставлению справедливой, основанной на фактических данных, ориентированной на пациента клинической помощи.