Aspiration à l'aiguille fine (FNA) guidée par échographie endoscopique (EUS) avec évaluation rapide sur site (ROSE) de la cytopathologie par rapport à la biopsie à l'aiguille fine guidée par EUS (FNB) seule dans le diagnostic des lésions pancréatiques solides

Actuellement, la meilleure façon d'évaluer les masses pancréatiques consiste à prélever une aiguille guidée par endoscopie de la masse pour déterminer le diagnostic en examinant le tissu acquis au microscope. Cela se fait en insérant une petite caméra (endoscope) dans la bouche du patient puis avancée vers l'estomac et en utilisant le guidage échographique, un échantillon du pancréas peut être acquis à travers l'estomac. Le prélèvement se fait généralement avec une petite aiguille appelée aiguille d'aspiration à aiguille fine ou FNA. La FNA seule est parfois limitée en raison d'une acquisition inadéquate de cellules pour un diagnostic correct au microscope, ce qui peut entraîner la nécessité de répéter les procédures endoscopiques et retarder le diagnostic et éventuellement le traitement. L'évaluation rapide sur place de la cytopathologie (ROSE) est l'endroit où un cytopathologiste est à côté du médecin effectuant les procédures endoscopiques et évalue chaque prélèvement effectué immédiatement sous le microscope et peut donner un retour à l'endoscopiste jusqu'à ce que suffisamment de cellules aient été acquises pour un diagnostic. Il a été démontré que cette méthode augmente la capacité de diagnostiquer le cancer du pancréas, mais elle est coûteuse et nécessite une quantité importante de ressources. De nouvelles aiguilles appelées aiguilles centrales (biopsie à l'aiguille fine, FNB) ont été récemment développées. Elles acquièrent non seulement des cellules mais également toute la structure tissulaire (histologie) et se sont révélées également très précises dans le diagnostic du cancer du pancréas.

Le but de cette étude est de comparer la biopsie guidée par endoscopie des masses pancréatiques avec la nouvelle aiguille de base (FNB), qui peut obtenir plus de tissu pour le diagnostic par rapport à l'utilisation d'une aiguille traditionnelle (FNA) à l'aide d'une évaluation immédiate de l'obtenu échantillons sous le microscope pour déterminer si suffisamment de tissu a été obtenu (ROSE). Il a été démontré que les deux approches augmentent la précision du diagnostic dans les masses pancréatiques solides, mais on ne sait pas laquelle est la meilleure. Il s'agit d'un essai randomisé, ce qui signifie que les participants subiraient une biopsie avec la nouvelle aiguille ou avec l'aiguille traditionnelle plus l'ajout d'une évaluation sur place des échantillons obtenus. L'avantage de la nouvelle aiguille est qu'elle est facile à mettre en œuvre et probablement beaucoup moins chère. Si les chercheurs peuvent montrer dans notre étude que les nouvelles aiguilles sont aussi précises que la FNA avec ROSE, alors la FNB pourrait être mise en œuvre dans les hôpitaux du monde entier de manière plus simple et moins coûteuse.