Aspiración con aguja fina (FNA) guiada por ultrasonido endoscópico (EUS) con evaluación rápida in situ (ROSE) de citopatología versus biopsia con aguja fina (FNB) guiada por USE sola en el diagnóstico de lesiones sólidas pancreáticas

Actualmente, la mejor manera de evaluar las masas pancreáticas es a través de una muestra de la masa con aguja guiada por endoscopia para determinar el diagnóstico al observar el tejido adquirido bajo un microscopio. Esto se hace insertando una pequeña cámara (endoscopio) a través de la boca del paciente, luego se avanza hacia el estómago y, mediante la guía de ultrasonido, se puede obtener una muestra del páncreas a través del estómago. El muestreo generalmente se realiza con una aguja pequeña llamada aguja de aspiración con aguja fina o FNA. La FNA sola a veces está limitada debido a la adquisición inadecuada de células para un diagnóstico adecuado bajo el microscopio, lo que puede llevar a la necesidad de repetir los procedimientos endoscópicos y retrasar el diagnóstico y posiblemente el tratamiento. La evaluación rápida in situ de citopatología (ROSE) es donde un citopatólogo está al lado del médico que realiza los procedimientos endoscópicos y evalúa cada muestra realizada inmediatamente bajo el microscopio y puede brindar retroalimentación al endoscopista hasta que se hayan adquirido suficientes células para un diagnóstico. Se ha demostrado que este método aumenta la capacidad de diagnosticar el cáncer de páncreas, pero es costoso y requiere una cantidad significativa de recursos. Recientemente se han desarrollado nuevas agujas llamadas agujas gruesas (biopsia con aguja fina, FNB) que no solo adquieren células sino también toda la estructura del tejido (histología) y se ha demostrado que también son muy precisas en el diagnóstico del cáncer de páncreas.

El propósito de este estudio es comparar la biopsia guiada por endoscopia de masas pancreáticas con la nueva aguja gruesa (FNB), que puede obtener más tejido para el diagnóstico versus usando una aguja tradicional (FNA) con la ayuda de una evaluación inmediata de lo obtenido. muestras bajo el microscopio para determinar si se ha obtenido suficiente tejido (ROSE). Se ha demostrado que ambos enfoques aumentan la precisión del diagnóstico en masas pancreáticas sólidas, pero no está claro cuál es superior. Este es un ensayo aleatorizado, lo que significa que los participantes se someterían a una biopsia con la aguja nueva o con la aguja tradicional, además de la evaluación in situ de las muestras obtenidas. La ventaja de la nueva aguja es que es fácil de implementar y probablemente mucho más económica. Si los investigadores pueden demostrar en nuestro estudio que las nuevas agujas son tan precisas como FNA con ROSE, entonces FNB podría implementarse en hospitales de todo el mundo de una manera más fácil y menos costosa.