Aspiração por agulha fina (FNA) guiada por ultrassom endoscópico (EUS) com avaliação rápida no local (ROSE) de citopatologia versus biópsia por agulha fina (FNB) guiada por EUS isoladamente no diagnóstico de lesões sólidas pancreáticas

Atualmente, a melhor maneira de avaliar as massas pancreáticas é através da amostragem da massa por agulha guiada por endoscopia para determinar o diagnóstico observando o tecido adquirido ao microscópio. Isso é feito inserindo uma pequena câmera (endoscópio) pela boca do paciente, avançando para o estômago e usando a orientação de ultrassom, uma amostra do pâncreas pode ser adquirida através do estômago. A amostragem geralmente é feita com uma pequena agulha chamada agulha de aspiração de agulha fina ou FNA. A FNA sozinha às vezes é limitada devido à aquisição inadequada de células para diagnóstico adequado ao microscópio, o que pode levar à necessidade de repetir procedimentos endoscópicos e atraso no diagnóstico e possivelmente no tratamento. Avaliação rápida no local da citopatologia (ROSE) é onde um citopatologista está ao lado do médico que faz os procedimentos endoscópicos e avalia cada amostra realizada imediatamente sob o microscópio e pode dar feedback ao endoscopista até que células suficientes sejam adquiridas para um diagnóstico. Este método demonstrou aumentar a capacidade de diagnosticar o câncer de pâncreas, mas é caro e requer uma quantidade significativa de recursos. Novas agulhas chamadas agulhas core (biópsia por agulha fina, FNB) foram recentemente desenvolvidas, que não apenas adquirem células, mas também toda a estrutura do tecido (histologia) e demonstraram ser também muito precisas no diagnóstico de câncer pancreático.

O objetivo deste estudo é comparar a biópsia guiada por endoscopia de massas pancreáticas com a nova agulha core (FNB), que pode obter mais tecido para diagnóstico versus usar uma agulha tradicional (FNA) com a ajuda de uma avaliação imediata do obtido amostras ao microscópio para determinar se foi obtido tecido suficiente (ROSE). Ambas as abordagens demonstraram aumentar a precisão do diagnóstico em massas pancreáticas sólidas, mas não está claro qual delas é superior. Este é um estudo randomizado, o que significa que os participantes seriam submetidos à biópsia com a nova agulha ou com a agulha tradicional, além da avaliação no local das amostras obtidas. A vantagem da nova agulha é que ela é fácil de implementar e provavelmente muito mais barata. Se os investigadores puderem mostrar em nosso estudo que as novas agulhas são tão precisas quanto FNA com ROSE, FNB poderá ser implementado em hospitais em todo o mundo de maneira mais fácil e menos dispendiosa.