Endoskopische Ultraschall (EUS)-geführte Feinnadelaspiration (FNA) mit schneller Vor-Ort-Bewertung (ROSE) der Zytopathologie vs. EUS-geführte Feinnadelbiopsie (FNB) allein bei der Diagnose solider Pankreasläsionen

Derzeit ist der beste Weg zur Beurteilung von Pankreasmassen die endoskopisch geführte Nadelprobenahme der Masse, um die Diagnose zu bestimmen, indem das erworbene Gewebe unter einem Mikroskop betrachtet wird. Dazu wird eine kleine Kamera (Endoskop) durch den Mund des Patienten eingeführt und dann bis zum Magen vorgeschoben, und unter Ultraschallkontrolle kann eine Probe der Bauchspeicheldrüse durch den Magen entnommen werden. Die Probenahme erfolgt normalerweise mit einer kleinen Nadel, die Feinnadelaspirationsnadel oder FNA genannt wird. FNA allein ist manchmal aufgrund einer unzureichenden Gewinnung von Zellen für eine ordnungsgemäße Diagnose unter dem Mikroskop eingeschränkt, was dazu führen kann, dass wiederholte endoskopische Verfahren erforderlich sind und die Diagnose und möglicherweise die Behandlung verzögert werden. Bei der schnellen Vor-Ort-Bewertung der Zytopathologie (ROSE) ist ein Zytopathologe neben dem Arzt, der die endoskopischen Verfahren durchführt, und wertet jede Probenentnahme sofort unter dem Mikroskop aus und kann dem Endoskopiker Feedback geben, bis genügend Zellen für eine Diagnose erfasst wurden. Es hat sich gezeigt, dass dieses Verfahren die Fähigkeit zur Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöht, aber es ist teuer und erfordert eine beträchtliche Menge an Ressourcen. Kürzlich wurden neue Nadeln, so genannte Kernnadeln (Feinnadelbiopsie, FNB), entwickelt, die nicht nur Zellen, sondern die gesamte Gewebestruktur (Histologie) erfassen und sich auch bei der Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs als sehr genau erwiesen haben.

Der Zweck dieser Studie ist es, die endoskopisch geführte Biopsie von Pankreasmassen mit der neuen Kernnadel (FNB), die mehr Gewebe für die Diagnose gewinnen kann, im Vergleich zur Verwendung einer herkömmlichen Nadel (FNA) mit Hilfe einer sofortigen Bewertung des gewonnenen Gewebes zu vergleichen Proben unter dem Mikroskop, um festzustellen, ob genügend Gewebe gewonnen wurde (ROSE). Es hat sich gezeigt, dass beide Ansätze die Genauigkeit der Diagnose bei soliden Pankreastumoren erhöhen, aber es ist unklar, welcher besser ist. Dies ist eine randomisierte Studie, was bedeutet, dass sich die Teilnehmer entweder einer Biopsie mit der neuen Nadel oder mit der herkömmlichen Nadel plus einer zusätzlichen Vor-Ort-Beurteilung der erhaltenen Proben unterziehen würden. Der Vorteil der neuen Nadel ist, dass sie einfach zu implementieren und wahrscheinlich viel billiger ist. Wenn die Forscher in unserer Studie zeigen können, dass die neuen Nadeln so genau sind wie FNA mit ROSE, dann könnte FNB in ​​allen Krankenhäusern weltweit auf einfachere und kostengünstigere Weise implementiert werden.