UKA Manual Versus UKA MAKO Robotic

Ismeretes, hogy a teljes térdízületi arthroplastika (TKA) kiváló hosszú távú túlélést és klinikai sikert mutat a degeneratív ízületi betegségek kezelésében, és továbbra is a két- vagy háromkompartmentes osteoarthritisben szenvedő betegek elsődleges kezelése. A térdízületi műtétet kérő betegpopuláció azonban folyamatosan fejlődik, a betegek fiatalabbak és igényesebbek protéziseikre (1). A közelmúltban végzett vizsgálatok rávilágítottak arra, hogy továbbra is gyakoriak a maradványtünetek, beleértve a csiszolást/pattanást/kattanást, a duzzanatot, valamint az autóba és a székből való be- és kiszállási nehézségeket, és a betegek 16%-a továbbra is „elégedetlen” a TKA után (1).

A mediális unicompartmentalis térdízületi műtét (UKA) továbbra is életképes alternatívája a teljes térdízületi műtétnek olyan betegeknél, akiknél izolált, mediális térdízületi osteoarthritis jelentkezik. Használata egyre népszerűbb lett az Egyesült Államokban, mivel az elmúlt évtizedben az UKA-k száma 30%-kal nőtt (1). Az UKA javasolt előnyei közé tartozik a kisebb bemetszés, a kevesebb vérveszteség, valamint a funkcionális szintre való rövidebb helyreállítási idő. Az UKA-k további előnyei közé tartozik a térd jobb mozgási tartománya és a térd kinematikájának jobb helyreállítása (2, 5). Ezek az előnyök az eljárás kevésbé invazív jellegének tulajdoníthatók, az elülső és hátsó keresztszalagok megőrzésével, valamint minimális csontreszekcióval.

Sajnos a történelem során az UKA túlélési aránya gyenge volt, számos jelentés 7-10 éves követés után csak 65-70%-os túlélési arányt igazol (8, 9). Ezeket a történelmileg rossz eredményeket a nehezen használható műszereknek, a sebészeti beavatkozás rossz indikációinak és a nem megfelelő implantátum-terveknek tulajdonították. Újabb jelentések szerint a 10 éves túlélési arány 91% és 98% között mozog mind a mobil csapágyas, mind a fix csapágyas UKA-konstrukciók esetén (7, 10-12). Az UKA mobil csapágyaknak 92%-os túlélési aránya van 20 év után (5). E vizsgálatok túlnyomó többségét azonban nagy volumenű központokban végezték, és a nemzeti közös regiszterek továbbra is a korai kudarcok megnövekedett arányát és az UKA csökkent túlélési arányát mutatták ki a TKA-hoz képest (13).

A közelmúltban bevezették a robotizált UKA-t az implantátum pozicionálás pontosságának javítására (4). Mivel az implantátum pozicionálása, beleértve a koronális és sagittalis síkban történő igazítást és transzlációt, valamint az implantátum méretének meghatározása kritikus fontosságú az UKA utáni sikerhez, a robotikus segítség hozzáadása elméletileg javíthatja a radiográfiai igazodást és a klinikai eredményeket.

Jelenleg az UKA-ban legelterjedtebb robotvezető rendszer a Robotic Arm Interactive Ortopéd Rendszer (RIO; MAKO Surgical; Ft. Lauderdale, FLA). Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy 1) retrospektív módon áttekintse a mediális UKA radiográfiai és klinikai eredményeit az intézményünkben végzett hagyományos technikák alkalmazásával, és 2) prospektív módon értékelje a RIO rendszer használatának tanulási görbéjét, radiográfiai és klinikai eredményeit, ahogyan azt beépítették. klinikai gyakorlatunkba.