UKA Manual versus UKA MAKO Robotic

Je známo, že totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA) má vynikající dlouhodobé přežití a klinický úspěch v léčbě degenerativního onemocnění kloubů a zůstává primární léčbou pacientů s bi- nebo trikompartmentální osteoartrózou. Populace pacientů hledajících endoprotézu kolene se však vyvíjí, pacienti jsou mladší a náročnější na protézy (1). Nedávné výzkumy ukázaly, že přetrvává vysoký výskyt reziduálních symptomů včetně skřípání/pukání/cvakání, otoků a potíží při nastupování a vystupování z auta a židle a 16 % pacientů zůstává po TKA „nespokojených“ (1).

Mediální unikompartmentální endoprotéza kolenního kloubu (UKA) zůstává životaschopnou alternativou k totální endoprotéze kolene u pacientů s izolovanou, mediální kompartmentovou osteoartrózou kolena. Jeho použití ve Spojených státech vzrostlo na popularitě, protože počet UKA provedených za poslední desetiletí vzrostl o 30 %(1). Mezi navrhované výhody UKA patří menší řez, menší krevní ztráty a také kratší doba zotavení na funkční úroveň. Mezi další výhody UKA patří zlepšený rozsah pohybu kolene a lepší obnovení kinematiky kolena (2, 5). Tyto výhody jsou připisovány méně invazivní povaze výkonu se zachováním předního a zadního zkříženého vazu a minimálními kostními resekcemi.

Bohužel, historicky byla míra přežití UKA nízká, několik zpráv prokázalo míru přežití pouze 65–70 % při 7–10letém sledování (8, 9). Tyto historicky špatné výsledky byly přisuzovány instrumentaci, která se obtížně používala, špatným indikacím pro chirurgický zákrok a neadekvátnímu designu implantátů. Novější zprávy ukázaly 10letou míru přežití v rozmezí od 91 % do 98 % při použití designu UKA s mobilním i pevným ložiskem (7, 10-12). Mobilní ložisko UKA má 92% míru přežití po 20 letech [5]. Naprostá většina těchto studií však byla provedena ve velkoobjemových centrech a národní společné registry nadále prokazovaly zvýšenou míru časného selhání a snížené přežití UKA oproti TKA(13).

Nedávno byla zavedena roboticky asistovaná UKA pro zlepšení přesnosti umístění implantátu (4). Protože umístění implantátu včetně zarovnání a translace v koronální a sagitální rovině a velikost implantátu jsou zásadní pro úspěch po UKA, přidání robotické asistence může teoreticky zlepšit radiografické zarovnání a klinické výsledky.

V současnosti je nejběžnějším robotickým naváděcím systémem používaným v UKA Interaktivní ortopedický systém Robotic Arm (RIO; MAKO Surgical; Ft. Lauderdale, FLA). Účelem tohoto výzkumu je 1) retrospektivně zhodnotit radiografické a klinické výsledky mediální UKA za použití konvenčních technik prováděných v naší instituci a 2) prospektivně posoudit křivku učení, radiografické a klinické výsledky použití systému RIO tak, jak je začleněn. do naší klinické praxe.