UKA Manual versus UKA MAKO Robotic

A artroplastia total do joelho (ATJ) é conhecida por ter excelente sobrevida a longo prazo e sucesso clínico no manejo da doença articular degenerativa, e continua sendo o tratamento primário para pacientes com osteoartrite bi ou tricompartimental. No entanto, a população de pacientes que procuram a artroplastia do joelho está evoluindo, com pacientes mais jovens e mais exigentes com suas próteses (1). Investigações recentes destacaram que ainda existe uma alta incidência de sintomas residuais, incluindo ranger/estalar/estalar, inchaço e dificuldades para entrar e sair do carro e da cadeira, e 16% dos pacientes permanecem "insatisfeitos" após ATJ (1).

A artroplastia unicompartimental medial do joelho (AUJ) continua sendo uma alternativa viável à artroplastia total do joelho em pacientes que apresentam osteoartrite isolada do compartimento medial do joelho. Seu uso aumentou em popularidade nos Estados Unidos, pois o número de UKA realizadas na última década aumentou em 30%(1). Os benefícios propostos do UKA incluem uma incisão menor, menos perda de sangue, bem como menor tempo de recuperação ao nível funcional. Outros benefícios dos UKAs incluem maior amplitude de movimento do joelho e melhor restauração da cinemática do joelho (2, 5). Esses benefícios são atribuídos à natureza menos invasiva do procedimento com preservação dos ligamentos cruzados anterior e posterior e ressecções ósseas mínimas.

Infelizmente, historicamente, a taxa de sobrevivência da AUK tem sido baixa, com vários relatos demonstrando uma taxa de sobrevivência de apenas 65-70% em 7-10 anos de acompanhamento (8, 9). Esses resultados historicamente ruins foram atribuídos à instrumentação difícil de usar, indicações ruins para o procedimento cirúrgico e designs de implantes inadequados. Relatórios mais recentes mostraram taxas de sobrevivência de 10 anos variando de 91% a 98% usando projetos de UKA de suporte móvel e suporte fixo (7, 10-12). UKA de rolamento móvel tem uma taxa de sobrevivência de 92% em 20 anos (5). No entanto, a grande maioria desses estudos foi realizada em centros de alto volume, e os registros nacionais conjuntos continuaram a demonstrar uma taxa aumentada de falha precoce e diminuição da sobrevida de AUJ versus ATJ(13).

Recentemente, o UKA assistido por robótica foi introduzido para melhorar a precisão do posicionamento do implante (4). Como o posicionamento do implante, incluindo alinhamento e translação nos planos coronal e sagital e o dimensionamento do implante, são críticos para o sucesso após a UKA, a adição de assistência robótica teoricamente pode melhorar o alinhamento radiográfico e os resultados clínicos.

Atualmente, o sistema de orientação robótica mais comum usado na UKA é o Robotic Arm Interactive Orthopaedic System (RIO; MAKO Surgical; Ft. Lauderdale, Flórida). Os objetivos desta investigação são 1) revisar retrospectivamente os resultados radiográficos e clínicos da AUK medial usando técnicas convencionais realizadas em nossa instituição e 2) avaliar prospectivamente a curva de aprendizado, os resultados radiográficos e clínicos do uso do sistema RIO à medida que ele é incorporado em nossa prática clínica.