UKA Handmatig Versus UKA MAKO Robotic

Van totale knieartroplastiek (TKA) is bekend dat het een uitstekende overleving op lange termijn en klinisch succes heeft bij de behandeling van degeneratieve gewrichtsaandoeningen, en het blijft de primaire behandeling voor patiënten met twee- of driecompartimentsartrose. De patiëntenpopulatie die op zoek is naar knieprothesen evolueert echter, met patiënten die jonger zijn en veeleisender zijn voor hun prothesen (1). Recente onderzoeken hebben aangetoond dat restsymptomen nog steeds veel voorkomen, waaronder knarsen/ploffen/klikken, zwellingen en moeilijkheden bij het in- en uitstappen uit een auto en stoel, en 16% van de patiënten blijft "ontevreden" na een TKP (1).

Mediale unicompartimentele knieartroplastiek (UKA) blijft een levensvatbaar alternatief voor totale knieartroplastiek bij patiënten met geïsoleerde mediale compartimentartrose van de knie. Het gebruik ervan is in de Verenigde Staten steeds populairder geworden, aangezien het aantal uitgevoerde UKA's in de afgelopen tien jaar met 30% is toegenomen(1). Voorgestelde voordelen van UKA zijn onder meer een kleinere incisie, minder bloedverlies en een kortere hersteltijd tot functioneel niveau. Andere voordelen van UKA's zijn onder meer een verbeterd bewegingsbereik van de knie en een beter herstel van de kniekinematica (2, 5). Deze voordelen worden toegeschreven aan de minder invasieve aard van de procedure met behoud van de voorste en achterste kruisbanden en minimale botresecties.

Helaas is het overlevingspercentage van UKA in het verleden slecht geweest, met verschillende rapporten die een overlevingspercentage van slechts 65-70% aantonen bij een follow-up van 7-10 jaar (8, 9). Deze historisch slechte resultaten zijn toegeschreven aan instrumenten die moeilijk te gebruiken waren, slechte indicaties voor de chirurgische ingreep en ontoereikende implantaatontwerpen. Meer recente rapporten hebben 10-jaarsoverlevingspercentages laten zien variërend van 91% tot 98% bij gebruik van UKA-ontwerpen met zowel mobiele als vaste lagers (7, 10-12). Mobiel lager UKA heeft een overlevingspercentage van 92% na 20 jaar (5). De overgrote meerderheid van deze onderzoeken werd echter uitgevoerd in centra met een hoog volume, en nationale gezamenlijke registraties blijven een verhoogd percentage vroegtijdig falen en een verminderde overlevingskans van UKA versus TKA aantonen(13).

Onlangs is UKA met robotondersteuning geïntroduceerd om de positionering van implantaten nauwkeuriger te maken (4). Aangezien implantaatpositionering inclusief uitlijning en translatie in de coronale en sagittale vlakken en implantaatafmetingen cruciaal zijn voor succes na UKA, kan de toevoeging van robotassistentie in theorie de radiografische uitlijning en klinische resultaten verbeteren.

Momenteel is het meest gebruikte robotgeleidingssysteem in UKA het Robotic Arm Interactive Orthopaedic System (RIO; MAKO Surgical; Ft. Lauderdale, Florida). Het doel van dit onderzoek is om 1) retrospectief de radiografische en klinische resultaten van mediale UKA te beoordelen met behulp van conventionele technieken die in onze instelling worden uitgevoerd en 2) prospectief de leercurve, radiografische en klinische resultaten van het gebruik van het RIO-systeem zoals het is geïntegreerd te beoordelen in onze klinische praktijk.