UKA manuale contro UKA MAKO robotico

È noto che l'artroplastica totale del ginocchio (TKA) ha un'eccellente sopravvivenza a lungo termine e un successo clinico nella gestione della malattia degenerativa delle articolazioni e rimane il trattamento primario per i pazienti con osteoartrite bi- o tri-compartimentale. Tuttavia, la popolazione di pazienti che richiede l'artroplastica del ginocchio si sta evolvendo, con pazienti più giovani e più esigenti con le loro protesi (1). Recenti indagini hanno evidenziato che rimane un'elevata incidenza di sintomi residui tra cui digrignamento/schiocco/clic, gonfiore e difficoltà a entrare e uscire da un'auto e da una sedia, e il 16% dei pazienti rimane "insoddisfatto" dopo la PTG (1).

L'artroplastica monocompartimentale mediale del ginocchio (UKA) rimane una valida alternativa all'artroplastica totale del ginocchio nei pazienti che presentano osteoartrosi del compartimento mediale isolata del ginocchio. Il suo utilizzo è diventato sempre più popolare negli Stati Uniti, poiché il numero di UKA eseguiti nell'ultimo decennio è aumentato del 30%(1). I vantaggi proposti di UKA includono un'incisione più piccola, una minore perdita di sangue e un tempo di recupero più breve a livello funzionale. Altri vantaggi degli UKA includono una migliore mobilità del ginocchio e un migliore ripristino della cinematica del ginocchio (2, 5). Questi benefici sono attribuiti alla natura meno invasiva della procedura con conservazione dei legamenti crociati anteriore e posteriore e resezioni ossee minime.

Sfortunatamente, storicamente il tasso di sopravvivenza dell'UKA è stato scarso, con diversi rapporti che dimostrano un tasso di sopravvivenza di solo il 65-70% a 7-10 anni di follow-up (8, 9). Questi risultati storicamente scarsi sono stati attribuiti a strumenti difficili da usare, scarse indicazioni per la procedura chirurgica e design degli impianti inadeguati. Rapporti più recenti hanno mostrato tassi di sopravvivenza a 10 anni che vanno dal 91% al 98% utilizzando entrambi i modelli UKA a cuscinetto mobile e fisso (7, 10-12). Gli UKA a cuscinetto mobile hanno un tasso di sopravvivenza del 92% a 20 anni (5). Tuttavia, la stragrande maggioranza di questi studi è stata eseguita presso centri ad alto volume e i registri articolari nazionali hanno continuato a dimostrare un aumento del tasso di fallimento precoce e una diminuzione della sopravvivenza di UKA rispetto a TKA (13).

Recentemente, l'UKA assistito da robot è stato introdotto per migliorare l'accuratezza del posizionamento dell'impianto (4). Poiché il posizionamento dell'impianto, compreso l'allineamento e la traslazione nei piani coronale e sagittale e il dimensionamento dell'impianto, sono fondamentali per il successo dopo l'UKA, l'aggiunta dell'assistenza robotica può teoricamente migliorare l'allineamento radiografico e i risultati clinici.

Attualmente, il sistema di guida robotica più comune utilizzato in UKA è il Robotic Arm Interactive Orthopaedic System (RIO; MAKO Surgical; Ft. Lauderdale, Florida). Lo scopo di questa indagine è di 1) esaminare retrospettivamente i risultati radiografici e clinici dell'UKA mediale utilizzando tecniche convenzionali eseguite presso la nostra istituzione e 2) valutare in modo prospettico la curva di apprendimento, i risultati radiografici e clinici dell'uso del sistema RIO così come è incorporato nella nostra pratica clinica.