UKA Manual Versus UKA MAKO Robotic

Se sabe que la artroplastia total de rodilla (TKA) tiene una excelente supervivencia a largo plazo y éxito clínico en el tratamiento de la enfermedad articular degenerativa, y sigue siendo el tratamiento principal para los pacientes con osteoartritis bicompartimental o tricompartimental. Sin embargo, la población de pacientes que buscan una artroplastia de rodilla está evolucionando, siendo los pacientes más jóvenes y más exigentes con sus prótesis (1). Investigaciones recientes han resaltado que sigue habiendo una alta incidencia de síntomas residuales que incluyen rechinamiento/estallido/chasquido, hinchazón y dificultades para entrar y salir de un automóvil y una silla, y el 16 % de los pacientes siguen "insatisfechos" después de la artroplastia total de rodilla (1).

La artroplastia de rodilla unicompartimental medial (UKA) sigue siendo una alternativa viable a la artroplastia total de rodilla en pacientes que presentan artrosis aislada del compartimento medial de la rodilla. Su uso ha aumentado en popularidad en los Estados Unidos, ya que el número de UKA realizados durante la última década ha aumentado en un 30 %(1). Los beneficios propuestos de la UKA incluyen una incisión más pequeña, menos pérdida de sangre y un tiempo de recuperación más corto hasta el nivel funcional. Otros beneficios de los UKA incluyen un mejor rango de movimiento de la rodilla y una mejor restauración de la cinemática de la rodilla (2, 5). Estos beneficios se atribuyen a la naturaleza menos invasiva del procedimiento con preservación de los ligamentos cruzados anterior y posterior y resecciones óseas mínimas.

Desafortunadamente, históricamente la tasa de supervivencia de la UKA ha sido baja, con varios informes que demuestran una tasa de supervivencia de solo el 65-70% a los 7-10 años de seguimiento (8, 9). Estos resultados históricamente pobres se han atribuido a la instrumentación que era difícil de usar, malas indicaciones para el procedimiento quirúrgico y diseños de implantes inadecuados. Informes más recientes han mostrado tasas de supervivencia a 10 años que oscilan entre el 91 % y el 98 % utilizando diseños de UKA tanto de porte móvil como de porte fijo (7, 10-12). Los UKA con rodamientos móviles tienen una tasa de supervivencia del 92 % a los 20 años (5). Sin embargo, la gran mayoría de estos estudios se realizaron en centros de alto volumen, y los registros nacionales conjuntos han seguido demostrando una mayor tasa de fracaso temprano y una disminución de la supervivencia de la UKA frente a la ATR(13).

Recientemente, se introdujo la UKA asistida por robot para mejorar la precisión del posicionamiento de los implantes (4). Dado que el posicionamiento del implante, incluida la alineación y la traslación en los planos coronal y sagital, y el tamaño del implante son fundamentales para el éxito después de la AUR, la incorporación de la asistencia robótica teóricamente puede mejorar la alineación radiográfica y los resultados clínicos.

Actualmente, el sistema de guía robótica más común utilizado en UKA es el Sistema Ortopédico Interactivo de Brazo Robótico (RIO; MAKO Surgical; Ft. Lauderdale, Florida). Los propósitos de esta investigación son 1) revisar retrospectivamente los resultados radiográficos y clínicos de la UKA medial utilizando técnicas convencionales realizadas en nuestra institución y 2) evaluar prospectivamente la curva de aprendizaje, los resultados radiográficos y clínicos del uso del sistema RIO tal como está incorporado. en nuestra práctica clínica.