Techniques de vaporisation de la prostate dans les hôpitaux canadiens

Évaluer de manière comparative deux techniques de vaporisation de pointe pour la prostatectomie transurétrale, le système de vaporisation au laser Clarion Evolve et le système de vaporisation au plasma Olympus TURis (électrode « bouton »). Les deux systèmes sont approuvés pour utilisation par Santé Canada pour la chirurgie de vaporisation de la prostate. Les deux techniques impliquent une ablation par vaporisation (mécanisme laser et plasma respectivement) de la prostate, plutôt qu'une excision séquentielle (ou coupe) de la prostate réalisée avec notre technique TURP traditionnelle. Par rapport à une TURP, les deux techniques de l'étude impliquent un accès endoscopique similaire à la prostate, des exigences anesthésiques similaires, un cathétérisme postopératoire similaire mais semblent différer en termes de perte de sang (moins avec les techniques de vaporisation), de séjour à l'hôpital (hospitalisation pour TURP par rapport à la sortie ambulatoire pour les techniques d'étude) et la récupération du patient (améliorée avec les techniques proposées).

La vaporisation laser utilise un laser à diode à double longueur d'onde (980 et 1470 nm) avec une fibre qui permet l'ablation par vaporisation par contact de la prostate. L'hôpital utilise déjà un système laser Clarion pour la lithotripsie des calculs urinaires. Clarion fournira l'équipement nécessaire à cette plate-forme pendant toute la durée de l'essai. La vaporisation du plasma utilise un générateur bipolaire haute fréquence pour la vaporisation et la coagulation. La procédure est réalisée à l'aide d'une technique de vol stationnaire à contact proche et le processus d'élimination des tissus est effectué de la même manière que la TURP. L'hôpital a récemment acheté la plate-forme Olympus et l'équipement supplémentaire requis pour cette étude sera fourni par Olympus pour l'étude. Ces systèmes technologiques seront comparés dans une étude contrôlée randomisée en simple aveugle dans un hôpital "naïf de technologie" avec des chirurgiens "naïfs de technologie". Le résultat principal sera le coût avec la satisfaction, l'efficacité, la courbe d'apprentissage et la sécurité comme résultats clés.