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Une étude de phase précoce sur l'Abraxane associé au sulfate de phénelzine chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique ou avancé (Epi-PRIMED)

12 novembre 2019 mis à jour par: EpiAxis Therapeutics

Une étude de phase Ib sur l'innocuité et la pharmacocinétique (PK)/pharmacodynamique (PD) pour déterminer la posologie d'Abraxane en association avec le sulfate de phénelzine dans le cancer du sein métastatique ou inopérable localement avancé

Cette étude de phase 1b déterminera l'innocuité et l'efficacité du traitement combiné d'Abraxane et de sulfate de phénelzine (Nardil) pour le cancer du sein métastatique ou localement avancé.

Les participantes peuvent être éligibles pour participer à cette étude si elles sont âgées de 18 ans ou plus et ont reçu un diagnostic de cancer du sein métastatique ou de cancer du sein localement avancé inopérable.

Tous les participants recevront une combinaison d'Abraxane par voie intraveineuse et une dose orale de sulfate de phénelzine. Abraxane sera administré chaque semaine pendant les 3 premières semaines d'un cycle de 4 semaines pendant 3 cycles consécutifs. Le sulfate de phénelzine sera pris quotidiennement pendant la durée des 3 cycles. Cinq groupes de cohorte de patients recevront une dose progressivement croissante de sulfate de phénelzine. L'innocuité et l'efficacité seront évaluées chaque semaine au cours des 3 cycles de traitement.

Bien que les deux médicaments soient utilisés dans les soins cliniques depuis plus d'une décennie, ils n'ont pas été intentionnellement combinés dans un contexte de traitement du cancer. Cela signifie que l'effet combiné de ces deux médicaments n'a pas été documenté. Ceci est abordé dans cette étude.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire (Abraxane) sera administré par voie intraveineuse sur 3 cycles à une dose fixe de 100 mg/m2 à chaque participant à l'étude. Cette dose sera administrée chaque semaine pendant les 3 premières semaines consécutives, au cours du cycle de 4 semaines, avant de commencer les deuxième et troisième cycles.

En plus de la dose fixe de paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire, tous les patients recevront une dose orale quotidienne continue de sulfate de phénelzine pendant les trois cycles,

Chacun des cinq groupes de cohorte de patients recevra une dose initiale progressivement plus élevée de sulfate de phénelzine, consécutivement. La cohorte A commencera à 15 mg/jour et sera augmentée à 30 mg/j à la semaine 2 et augmentée à 45 mg/j pour la semaine 3, qui sera maintenue tout au long de l'étude. La cohorte B commencera à 45 mg/j et sera maintenue constante tout au long de l'étude. De même, les cohortes C, D et E débuteront à 60, 75 et 90 mg/j, respectivement, et seront également maintenues à cette dose tout au long de l'étude. La décision d'augmenter la dose pour la cohorte suivante sera prise sur la base du nombre d'événements de toxicité limitant la dose (DLT) observés au cours des 8 premières semaines dans le groupe de cohorte précédent.

La conformité au sulfate de phénelzine sera surveillée chaque semaine en fonction des retours de comprimés de médicament.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

8

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Australian Capital Territory
      • Canberra, Australian Capital Territory, Australie, 260
        • Canberra Region Cancer Centre
    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australie, 2170
        • Liverpool Cancer Therapy Centre
      • Wollongong, New South Wales, Australie, 2500
        • Southern Medical Day Care Centre

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  1. Patients âgés de 18 ans ou plus ;
  2. Maîtriser l'anglais écrit et parlé et être en mesure de fournir un consentement éclairé écrit pour participer ;
  3. Un patient qui est en mesure d'assister à un régime de traitement de 12 semaines et à une visite de fin d'étude ;
  4. Cancer du sein métastatique (CMB) ou diagnostic de cancer du sein localement avancé inopérable basé sur des résultats d'histopathologie et d'imagerie médicale documentés préexistants, qu'il s'agisse d'un cancer du sein métastatique triple négatif (TNBC) ou non ;
  5. Femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique ou d'un cancer du sein localement avancé inopérable qui n'ont reçu aucun traitement cytotoxique au cours des 3 dernières semaines ;
  6. Les volontaires en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif (bêta-gonadotrophine chorionique humaine ou ß-hCG) et avoir accepté de pratiquer un régime contraceptif efficace et fiable pendant la durée de cet essai clinique, tel qu'un dispositif intra-utérin ( DIU) ou un système intra-utérin (SIU) avec un taux d'échec < 1 % indiqué sur l'étiquette du produit ou un partenaire masculin qui a été stérilisé (vasectomie avec azoospermie documentée) ;
  7. Statut de performance ECOG 0 ou 1 ; et
  8. Fonction hépatique adéquate, comme en témoigne une bilirubine <1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN) et ALT/AST <2 fois la LSN. Cependant, AST et ALT < 5 fois la LSN si des métastases hépatiques sont présentes.

Critère d'exclusion:

  1. Une patiente chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein métastatique HER2 positif ;
  2. Une condition concurrente qui peut limiter les capacités de prise de décision du participant au cours du processus de consentement éclairé ;
  3. Un diagnostic positif antérieur d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et/ou le virus de l'hépatite C (VHC) et/ou le virus de l'hépatite B (VHB) ;
  4. Femmes enceintes ou allaitantes ;
  5. Métastases intracrâniennes non contrôlées et non traitées. Cependant, les métastases intracrâniennes contrôlées sont autorisées, c'est-à-dire les patients stables avec plus d'un mois après la fin de la radiothérapie du cerveau entier et non actuellement sous stéroïdes ou anticonvulsivants ;
  6. Utilisation actuelle d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MOAI) ou utilisation de dextrométhorphane
  7. Utilisation actuelle de dépresseurs du SNC tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ainsi que de médicaments spécifiques pour la gestion de la douleur, notamment la péthidine, le tramadol, le dextrométhorphane, le fentanyl et/ou la méthadone. Cela inclut l'utilisation simultanée de tout agent sérotoninergique ou de chlorhydrate de buspirone au cours de la semaine précédant l'administration du sulfate de phénelzine, la phase de traitement de l'étude active et la période de sevrage à la fin de l'étude. Les médicaments sérotoninergiques peuvent inclure, mais sans s'y limiter, les suivants : dexfenfluramine, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline, citalopram et venlafaxine ;
  8. Utilisation antérieure de nanoparticules de paclitaxel lié à l'albumine ;
  9. Allergie connue au sulfate de phénelzine ou à un MOAI similaire ; et
  10. Antécédents connus ou suspectés d'abus d'alcool ;

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de cohorte
Il existe cinq groupes de cohorte de patients. Chacun recevra une dose de départ progressivement plus élevée de sulfate de phénelzine, consécutivement. La cohorte A commencera à 15 mg/jour et sera augmentée à 30 mg/j à la semaine 2 et augmentée à 45 mg/j pour la semaine 3, qui sera maintenue tout au long de l'étude. La cohorte B commencera à 45 mg/j et sera maintenue constante tout au long de l'étude. De même, les cohortes C, D et E débuteront à 60, 75 et 90 mg/j, respectivement, et seront également maintenues à cette dose tout au long de l'étude. La décision d'augmenter la dose pour la cohorte suivante sera prise sur la base du nombre d'événements de toxicité limitant la dose (DLT) observés au cours des 8 premières semaines dans le groupe de cohorte précédent. De plus, tous les groupes de cohorte recevront une dose constante d'Abraxane à 100 mg/m2.
Abraxane est administré par voie intraveineuse à une dose constante de 100mg/m2
Autres noms:
  • Abraxane
Nardil est administré par voie orale à partir d'une dose initiale de 15mg/j jusqu'à un maximum de 90mg/j
Autres noms:
  • Nardil

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Événements de toxicité limitant la dose (DLT)
Délai: Évalué au cours des 56 premiers jours

Le nombre d'événements DLT pour le paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire et le sulfate de phénelzine combinés, avec les événements suivants évalués à l'aide des critères de toxicité CTCAE v4.3 du NCI :

  • Neutropénie fébrile de grade 3 ;
  • Neuropathie périphérique de grade ≥ 2 ;
  • Toute toxicité non hématologique de grade 3 à l'exception de l'alopécie ; nausées, vomissements ou diarrhée pendant 72 heures en raison d'une utilisation inadéquate de la prophylaxie ;
  • Fatigue de grade 3 pendant > 7 jours ;
  • EI de laboratoire non hématologique de grade 3 ou 4 qui ne revient pas à la ligne de base ou au grade 1 dans les 7 jours ;
  • Thrombocytopénie de grade 3 avec signes d'hémorragie ou de numération plaquettaire importante Grade 4 ;
  • Bilirubine sanguine (totale) Grade ≥3 pendant 72 heures, AST ou ALT Grade 3 pendant > 7 jours consécutifs, AST ou ALT Grade 4 ;
  • Hypertension de grade 3 persistante pendant > 7 jours et ne répondant pas au traitement antihypertenseur ou hypertension de grade 4 ;
  • Une incapacité à administrer le traitement (avec un délai >7 jours) pendant les cycles 1 et 2 pour des raisons de toxicité ; &
  • Tout autre SAE émergeant du traitement.
Évalué au cours des 56 premiers jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Abraxane Cmax
Délai: La Cmax sera évaluée à deux reprises. Le premier est au jour 1 et concerne l'effet du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul. Le second est au jour 57 et concerne l'effet combiné avec le sulfate de phénelzine.
Évaluer la concentration plasmatique maximale (ng/ml) de paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul et lorsqu'il est combiné avec du sulfate de phénelzine.
La Cmax sera évaluée à deux reprises. Le premier est au jour 1 et concerne l'effet du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul. Le second est au jour 57 et concerne l'effet combiné avec le sulfate de phénelzine.
Abraxane Tmax
Délai: Tmax sera évalué à deux reprises. Le premier est au jour 1 et concerne l'effet du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul. Le second est au jour 57 et concerne l'effet combiné avec le sulfate de phénelzine.
Évaluer le temps après la perfusion de paclitaxel lié à l'albumine de nanoparticules seul et lorsqu'il est combiné avec du sulfate de phénelzine pour atteindre la concentration plasmatique maximale maximale (minutes).
Tmax sera évalué à deux reprises. Le premier est au jour 1 et concerne l'effet du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul. Le second est au jour 57 et concerne l'effet combiné avec le sulfate de phénelzine.
Demi-vie d'Abraxane
Délai: La demi-vie sera évaluée à deux reprises. Le premier est au jour 1 et concerne l'effet du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul. Le second est au jour 57 et concerne l'effet combiné avec le sulfate de phénelzine.
Évaluer la demi-vie terminale (minutes) du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul et lorsqu'il est combiné avec du sulfate de phénelzine.
La demi-vie sera évaluée à deux reprises. Le premier est au jour 1 et concerne l'effet du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul. Le second est au jour 57 et concerne l'effet combiné avec le sulfate de phénelzine.
Abraxane ASC
Délai: L'ASC sera évaluée à deux reprises. Le premier est au jour 1 et concerne l'effet du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul. Le second est au jour 57 et concerne l'effet combiné avec le sulfate de phénelzine.
Pour évaluer l'aire sous la courbe de concentration en temps de concentration de paclitaxel lié à l'albumine de nanoparticules de 0 à l'infini (ng minutes / ml) et lorsqu'il est combiné avec du sulfate de phénelzine.
L'ASC sera évaluée à deux reprises. Le premier est au jour 1 et concerne l'effet du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire seul. Le second est au jour 57 et concerne l'effet combiné avec le sulfate de phénelzine.
Nardil Cmax
Délai: La Cmax sera évaluée au jour 57.
Évaluer la concentration plasmatique maximale (ng/ml) de sulfate de phénelzine lorsqu'il est combiné avec du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire.
La Cmax sera évaluée au jour 57.
Nardil Tmax
Délai: Le Tmax sera évalué au jour 57.
Évaluer le temps après l'ingestion de sulfate de phénelzine, lorsqu'il est combiné avec du paclitaxel lié à l'albumine de nanoparticules, pour atteindre la concentration plasmatique maximale maximale (minutes).
Le Tmax sera évalué au jour 57.
Demi-vie de Nardil
Délai: La demi-vie sera évaluée au jour 57.
Évaluer la demi-vie terminale (minutes) après l'ingestion de sulfate de phénelzine, lorsqu'il est combiné avec du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire.
La demi-vie sera évaluée au jour 57.
Nardil AUC
Délai: L'AUC sera évaluée au jour 57.
Pour évaluer l'aire sous la courbe de concentration en temps de sulfate de phénelzine de 0 à l'infini (ng minutes / ml) lorsqu'il est combiné avec du paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire.
L'AUC sera évaluée au jour 57.
Fardeau des cellules tumorales circulantes (CTC)
Délai: La charge de CTC sera évaluée au départ et de nouveau aux jours 29, 57 et 85, tandis que la charge de CSC ne sera évaluée qu'au départ et de nouveau au jour 85.
La charge de CTC est exprimée en nombre de cellules tumorales observées par 30 ml de sang.
La charge de CTC sera évaluée au départ et de nouveau aux jours 29, 57 et 85, tandis que la charge de CSC ne sera évaluée qu'au départ et de nouveau au jour 85.
PDL1 exprimant la charge des cellules tumorales circulantes (CTC)
Délai: La charge d'expression de PDL1 CTC sera évaluée au départ et à nouveau aux jours 29, 57 et 85, tandis que la charge de CSC ne sera évaluée qu'au départ et à nouveau au jour 85.
La charge de CTC exprimant PDL1 est exprimée en nombre de CTC observés par 30 ml de sang avec expression de PDL1.
La charge d'expression de PDL1 CTC sera évaluée au départ et à nouveau aux jours 29, 57 et 85, tandis que la charge de CSC ne sera évaluée qu'au départ et à nouveau au jour 85.
HER2 exprimant la charge des cellules tumorales circulantes (CTC)
Délai: La charge d'expression de HER2 CTC sera évaluée au départ et de nouveau aux jours 29, 57 et 85, tandis que la charge de CSC ne sera évaluée qu'au départ et de nouveau au jour 85.
La charge de CTC exprimant HER2 est exprimée en nombre de CTC observés par 30 ml de sang avec expression de PDL1.
La charge d'expression de HER2 CTC sera évaluée au départ et de nouveau aux jours 29, 57 et 85, tandis que la charge de CSC ne sera évaluée qu'au départ et de nouveau au jour 85.
Charge de cellules tumorales FFPE
Délai: Ensuite, le fardeau sera évalué au départ et à nouveau au jour 85.
Le nombre de cellules tumorales observées par lame FFPE.
Ensuite, le fardeau sera évalué au départ et à nouveau au jour 85.
FFPE Charge de cellules stomatiques
Délai: Ensuite, le fardeau sera évalué au départ et à nouveau au jour 85.
Le nombre de cellules stomatiques observées par lame FFPE.
Ensuite, le fardeau sera évalué au départ et à nouveau au jour 85.
Fardeau des cellules souches cancéreuses (CSC) de la FFPE
Délai: Ensuite, le fardeau sera évalué au départ et à nouveau au jour 85.
Le nombre de CSC observés par lame FFPE.
Ensuite, le fardeau sera évalué au départ et à nouveau au jour 85.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Desmond Yip, MBBS, ACT Health
  • Chercheur principal: Laeeq Malik, MBBS, ACT Health

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

17 août 2017

Achèvement primaire (Réel)

30 octobre 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

30 octobre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 mars 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 avril 2018

Première publication (Réel)

23 avril 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

13 novembre 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 novembre 2019

Dernière vérification

1 juillet 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Description du régime IPD

Les promoteurs ont l'intention de publier les résultats agrégés de l'étude après la fin de l'étude.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Cancer du sein métastatique

Essais cliniques sur Paclitaxel lié à l'albumine nanoparticulaire

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