Interventions ciblées sur les parents dans la gestion de la douleur liée à la vaccination des nourrissons

La vaccination de la petite enfance est l'intervention de santé publique la plus importante pour se protéger contre les maladies infectieuses potentiellement mortelles dans le monde. Cependant, les vaccinations sont douloureuses et entraînent de la détresse et de l'anxiété chez les nourrissons et, dans de nombreux cas, chez leurs parents. Si la douleur liée à la vaccination n'est pas traitée, cette douleur peut entraîner le non-respect ultérieur des calendriers de vaccination, la peur des aiguilles et l'évitement des soins de santé. Les directives de pratique clinique et les preuves synthétisées de haute qualité montrent que l'allaitement, le saccharose et le maintien sécurisé en position verticale réduisent efficacement la douleur pendant la vaccination chez les nourrissons. Malgré les preuves, ces stratégies ne sont pas systématiquement utilisées dans la pratique, ce qui met en évidence une lacune importante dans la traduction de ces connaissances en pratique. Objectifs. L'objectif global de cette étude est d'étudier la faisabilité, l'acceptabilité, l'efficacité préliminaire et la durabilité des interventions ciblées sur les parents pour la gestion de la douleur lors de la vaccination des nourrissons. Pour atteindre cet objectif, un essai pilote randomisé en deux phases est prévu. La première étude, actuellement en phase de collecte de données, vise i) à évaluer la faisabilité et l'acceptabilité des outils de collecte de données, les procédures de recrutement des participants et le processus de mise en œuvre des interventions ciblées sur les parents avant la vaccination des nourrissons à deux, quatre ou six mois. ii) évaluer l'efficacité préliminaire des interventions ciblées sur les parents avant la vaccination des nourrissons pour promouvoir l'utilisation de stratégies de gestion de la douleur lors de la vaccination des nourrissons à deux, quatre ou six mois. iii) identifier les connaissances, l'utilisation, l'intention et la recommandation des parents d'utiliser les stratégies de gestion de la douleur recommandées, ainsi que les facilitateurs et les obstacles influençant la mise en œuvre des interventions ciblées sur les parents lors de la vaccination des nourrissons à deux, quatre ou six mois. Méthodes. Cette étude est un essai pilote randomisé (ECR) pilote prospectif à multiples facettes et à deux bras. un essai pilote randomisé contrôlé. Les participants sont des parents de nourrissons, recrutés avant que les nourrissons ne reçoivent leurs vaccins à 2, 4 ou 6 mois, qui ont répondu à l'invitation en ligne et consenti à participer à cette étude. Les parents vivant au Canada et avant que le nourrisson ne reçoive l'un des trois vaccins ont été invités à participer par le biais d'un processus de recrutement en ligne. Les parents étaient éligibles s'ils avaient un nourrisson devant recevoir leur vaccination de routine à 2, 4 ou 6 mois conformément au calendrier de vaccination des enfants de la province dans laquelle les parents vivent, et s'ils lisent, parlent et comprennent suffisamment l'anglais pour comprendre les vidéos. et compléter les sondages. Un échantillon de 50 dyades parents/nourrissons dans chaque groupe de contrôle et d'intervention est estimé suffisant pour atteindre les objectifs de l'étude. Les mesures des résultats sont effectuées par cinq brefs questionnaires d'étude; Questionnaire démographique de base, questionnaire sur les connaissances de base, questionnaire sur l'utilisation des connaissances, questionnaire d'acceptabilité et de faisabilité. Tous les parents de nourrissons recrutés avant leur vaccination à 2, 4 ou 6 mois ont été invités à participer à une enquête de base, visant à évaluer la connaissance actuelle, l'utilisation antérieure et l'intention future d'utiliser l'une des stratégies recommandées de traitement de la douleur (allaitement, saccharose /autres solutions sucrées et maintien). Différentes méthodes ont été utilisées pour le recrutement en ligne des participants. De brèves informations sur les objectifs de l'étude et l'affiliation des chercheurs suivies d'un hyperlien vers l'enquête ont été publiées sur différentes plateformes en ligne. Lorsque les participants ont cliqué sur le lien de l'enquête, ils ont été dirigés vers une enquête REDCap (Research Electronic Data Capture).

Si les répondants ne sont pas éligibles, un bref message contenant une note de remerciement et une explication sur leur inéligibilité à poursuivre l'étude leur a été envoyé. Cependant, s'ils répondent aux critères de sélection énumérés, ils sont dirigés vers la page suivante qui est le formulaire de consentement de l'étude. Ils sont invités à lire les formulaires et à donner leur consentement éclairé en ligne pour participer à cette étude. Ils sont ensuite dirigés vers la page suivante qui est celle des questionnaires démographiques. Un lien hypertexte dirige les participants vers une brève enquête posant des questions sur la connaissance antérieure et l'intention d'utiliser des stratégies de gestion de la douleur recommandées spécifiées lors des futurs épisodes de vaccination de leurs nourrissons. De plus, il leur a été demandé de fournir une adresse e-mail à contacter pour les étapes suivantes de l'étude. Les parents éligibles des nourrissons qui répondent à l'invitation à l'étude sont répartis au hasard dans 1 des 2 groupes (intervention et contrôle) dans un rapport 1: 1 avant la vaccination des nourrissons à 2, 4 ou 6 mois. Les participants ont été stratifiés selon l'âge du nourrisson au moment où il a reçu le vaccin (deux, quatre ou six mois). Il y a deux interventions dans l'étude, l'une étant comparée : 1) les vidéos et la brochure Be Sweet to Babies ; et 2) Vidéos Be Sweet to Babies, dépliant et MIAS&Q. Les vidéos et le dépliant sur la gestion de la douleur de la vaccination Be Sweet to Babies sont fournis à tous les participants. Ceux du groupe d'intervention reçoivent également MIAS&Q. Des vidéos de gestion de la douleur de la vaccination Be Sweet to Babies montrant aux parents comment utiliser l'allaitement, une tenue sécurisée en position verticale et un petit volume de la solution sucrée pendant la vaccination sont utilisées. De plus, la brochure est un outil d'application des connaissances développé en partenariat avec le Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEO) et Santé publique Ottawa. MIAS & Q comprend cinq questions et déclarations basées sur l'approche MI se compose de quatre questions graduées et de deux questions ouvertes, visant à présenter de brèves questions et déclarations informatives et affirmatives. Après l'intervention, l'impact de la vidéo et de la brochure sur la gestion de la douleur liée à la vaccination, suivis des questions MIAS&Q, est évalué par une brève enquête en ligne explorant l'utilisation de la gestion de la douleur (allaitement ou saccharose et maintien sécurisé en position verticale) pendant la vaccination des nourrissons dans les deux groupes. Ensuite, l'opinion des parents sur la compréhensibilité, l'applicabilité, la faisabilité et l'acceptabilité de cette étude est évaluée. Toutes les données sont collectées électroniquement à l'aide de l'outil d'enquête REDCap. SPSS version 23.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois) sera utilisé pour effectuer toutes les analyses statistiques descriptives et inférentielles. La version 11.0 de NVivo (logiciel d'analyse de données qualitatives ; QSR International Pty Ltd) sera utilisée pour l'analyse de contenu et l'analyse statistique descriptive et l'analyse thématique sera utilisée pour l'analyse des données qualitatives.