- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04023669
Évaluation du traitement LY2606368 en association avec le cyclophosphamide ou la gemcitabine pour les enfants et les adolescents atteints de tumeurs cérébrales réfractaires ou récurrentes du groupe 3/groupe 4 ou du médulloblastome SHH
St. Jude ELIOT : Évaluation de phase 1 de LY2606368, un traitement inhibiteur de CHK1/2 à ciblage moléculaire, en association avec le cyclophosphamide ou la gemcitabine pour les enfants et les adolescents atteints de tumeurs cérébrales réfractaires ou récurrentes du groupe 3/groupe 4 ou du médulloblastome SHH
SJELIOT est un essai de phase 1 qui vise à explorer la combinaison du prexasertib avec des agents endommageant l'ADN établis utilisés dans le médulloblastome pour évaluer la tolérance et la pharmacocinétique dans les maladies récurrentes ou réfractaires. De plus, une petite cohorte d'expansion sera intégrée à l'essai à la combinaison MTD/RP2D (dose maximale tolérée/dose recommandée de phase deux) pour détecter un signal d'efficacité préliminaire.
Strate A : Prexasertib et Cyclophosphamide
Objectifs principaux
- Déterminer l'innocuité et la tolérabilité et estimer la dose maximale tolérée (MTD)/dose recommandée de phase 2 (RP2D) du traitement combiné avec le prexasertib et le cyclophosphamide chez les participants atteints de médulloblastome récurrent/réfractaire des groupes 3 et 4 et de sonic hedgehog récurrent/réfractaire (SHH ) médulloblastome.
- Caractériser la pharmacocinétique du prexasertib en association avec le cyclophosphamide.
Objectifs secondaires
- Estimer le taux et la durée de la réponse objective et de la survie sans progression (PFS) associés au traitement par prexasertib et cyclophosphamide dans cette population de patients.
- Caractériser la pharmacocinétique du cyclophosphamide et de ses métabolites.
Strate B : Prexasertib et Gemcitabine
Objectifs principaux
- Déterminer l'innocuité et la tolérabilité et estimer la MTD/RP2D du traitement combiné avec le prexasertib et la gemcitabine chez les participants atteints d'un médulloblastome récurrent/réfractaire des groupes 3 et 4.
- Caractériser la pharmacocinétique du prexasertib en association avec la gemcitabine.
Objectifs secondaires
- Estimer le taux et la durée de la réponse objective et de la SSP associés au traitement par le prexasertib et la gemcitabine dans cette population de patients.
- Caractériser la pharmacocinétique de la gemcitabine et du triphosphate de gemcitabine (uniquement au St. Jude Children's Research Hospital).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
- Cancer du cerveau
- Tumeur au cerveau
- Médulloblastome
- Tumeur cérébrale, récurrente
- Tumeur du SNC
- Médulloblastome récurrent
- Cancer du SNC
- Médulloblastome, non WNT/non SHH
- Tumeur cérébrale, pédiatrique
- Tumeur du SNC
- Tumeur cérébrale, réfractaire
- Médulloblastome, Non-WNT/Non-SHH, Groupe 3
- Médulloblastome, Non-WNT/Non-SHH, Groupe 4
Description détaillée
Les participants seront stratifiés en fonction des caractéristiques biologiques de leur tumeur dans l'une des deux strates de traitement :
STRATE A
- Traitement combiné : prexasertib et cyclophosphamide
- Population de patients : participants atteints d'un médulloblastome récurrent/réfractaire des groupes 3 et 4 (G3/G4), d'un médulloblastome sonic hedgehog (SHH) récurrent/réfractaire et participants atteints d'un médulloblastome avec un sous-groupe moléculaire indéterminé
STRATE B
- Traitement combiné : prexasertib et gemcitabine
- Population de patients : participants atteints d'un médulloblastome récurrent/réfractaire des groupes 3 et 4
Les participants avec un diagnostic de médulloblastome G3/G4 qui se qualifient pour les deux strates de traitement seront attribués par disponibilité de créneau ainsi que par préférence d'IP institutionnel. Si des créneaux sont disponibles à la fois dans la strate A et la strate B, les patients seront affectés au niveau de dose le plus proche de l'achèvement.
La conception Rolling 6 sera utilisée séparément dans chaque strate pour estimer la dose maximale tolérée (MTD) ou la dose recommandée de phase deux (RP2D). Le traitement sera administré par cycles de 28 jours et pourra être poursuivi jusqu'à 24 mois (26 cycles) en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Les participants recevront une double thérapie par cycles de 28 jours. La période d'évaluation de la toxicité limitant la dose (DLT) comprendra le premier cycle jusqu'à ce que les critères du jour 1 du cycle 2 soient remplis. Les participants seront évalués au moins une fois par semaine pendant la période d'évaluation DLT et à intervalles réguliers par la suite. Les tests standards (c'est-à-dire examens physiques, tests sanguins et évaluations de la maladie) seront effectués à intervalles réguliers. Évaluations associées à la recherche (c.-à-d. études pharmacocinétiques, etc.) seront également réalisées au cours du traitement. Le traitement peut être poursuivi jusqu'à 2 ans en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, États-Unis, 38105
- St. Jude Children'S Research Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion : phase de sélection
- Participants atteints de médulloblastome récurrent, réfractaire ou progressif.
- Âge ≥ 1 an et < 25 ans au moment du dépistage.
- Les participants et / ou le tuteur peuvent comprendre et sont disposés à signer un document de consentement éclairé écrit conformément aux directives institutionnelles.
Critères d'exclusion : phase de sélection
- Exposition antérieure à tout inhibiteur de CHK1.
- Participants ayant des antécédents de maladie cardiaque cliniquement significative et non contrôlée et/ou d'anomalies de repolarisation.
- Les participants ayant des antécédents d'allongement de l'intervalle QTc (c'est-à-dire intervalle QTc > 480 msec).
Critères d'inclusion : Strates A et B
- Le participant doit avoir ≥ 1 an et < 25 ans au moment de la sélection.
- Le participant doit avoir un médulloblastome récurrent, progressif ou réfractaire du groupe 3/groupe 4 ou SHH (par confirmation de pathologie centrale du tissu primaire et/ou du tissu en rechute). L'examen central de pathologie précédemment effectué à l'hôpital de recherche pour enfants St. Jude à l'aide de méthodes équivalentes peut être utilisé pour l'inscription. Remarque : le groupe 3/groupe 4 peut être appelé non-WNT non-SHH (NWNS) dans les rapports de pathologie. Les patients atteints de médulloblastome avec un sous-groupe moléculaire indéterminé après examen central de la pathologie sont éligibles pour l'inscription dans la strate A.
- Le participant doit avoir une maladie mesurable ou évaluable telle que définie dans le protocole.
- Le participant doit avoir reçu sa dernière dose de chimiothérapie anticancéreuse myélosuppressive au moins 3 semaines avant l'inscription à l'étude.
Les participants doivent avoir eu leur dernière fraction de rayonnement (y compris CSI) au moins 4 semaines avant l'inscription à l'étude. Les participants qui ont reçu une radiothérapie palliative doivent avoir eu leur dernière fraction de radiothérapie au moins 2 semaines avant l'inscription à l'étude.
-- Remarque : Les participants doivent avoir rechuté avec une maladie récurrente, progressive ou réfractaire après une radiothérapie antérieure qui n'est pas considérée comme palliative. La radiothérapie palliative est définie comme une RT locale à petit port pour soulager et/ou pallier les symptômes. (La CSI, la RT du cerveau entier, la RT à grand champ/port ou la RT à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale à grand champ/port ne seront pas considérées comme palliatives à aucune dose.)
- Le participant qui reçoit des corticostéroïdes doit recevoir une dose stable ou décroissante pendant au moins 1 semaine avant l'inscription sans aucun plan d'escalade.
Le participant doit avoir un score de performance Lansky (≤ 16 ans) ou Karnofsky (> 16 ans) ≥ 50 et, de l'avis de l'investigateur, une espérance de vie minimale d'au moins 6 semaines.
-- Remarque : Les participants qui ne peuvent pas marcher en raison d'une paralysie, mais qui sont debout dans un fauteuil roulant, seront considérés comme ambulatoires aux fins de l'évaluation de la note de performance.
Le participant doit avoir une fonction adéquate de la moelle osseuse et des organes telle que définie comme :
- NAN ≥ 1,0 x 10^9/L sans prise en charge du facteur de croissance dans les 7 jours
- Numération plaquettaire ≥ 75x 10 ^ 9 / L sans soutien d'une transfusion de plaquettes dans les 7 jours
- Hémoglobine ≥ 8,0 g/dL sans soutien d'une transfusion sanguine dans les 7 jours
- Potassium, calcium total (corrigé pour l'albumine sérique), magnésium, sodium et phosphore dans les limites normales de l'établissement ou corrigés dans les limites normales avec des suppléments avant la première dose du médicament à l'étude
- Créatinine sérique ≤ la créatinine sérique maximale basée sur l'âge/le sexe : Âge : 1 à < 2 ans ; créatinine sérique maximale (mg/dL) : 0,6 (homme, femme) ; Âge : 2 à < 6 ans ; créatinine sérique maximale (mg/dL) : 0,8 (homme, femme) ; Âge : 6 à < 10 ans ; créatinine sérique maximale (mg/dL) : 1 (homme, femme) ; Âge : 10 à < 13 ans ; créatinine sérique maximale (mg/dL) : 1,2 (homme, femme) ; Âge : 13 à < 16 ans ; créatinine sérique maximale (mg/dL) : 1,5 (homme), 1,4 (femme) ; Âge :≥ 16 ans ; créatinine sérique maximale (mg/dL) : 1,7 (homme), 1,4 (femme).
- Alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST) ≤ 2,5 x LSN. Aux fins de cette étude, la LSN de l'ALT et de l'AST est de 45 U/L.
- Bilirubine totale ≤ LSN ; ou si > LSN alors bilirubine directe ≤ 1,5 x LSN
- Les participantes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse négatif au moment de l'inscription.
- Les participants susceptibles de procréer ou d'avoir des enfants doivent être disposés à utiliser une forme de contraception médicalement acceptable pendant le traitement et pendant 16 semaines après l'arrêt du traitement.
- Les participants et/ou le tuteur ont la capacité de comprendre et la volonté de signer un document de consentement éclairé écrit conformément aux directives institutionnelles.
Critères d'exclusion : Strates A et B
- Participant qui reçoit d'autres agents expérimentaux.
- Les participants souffrant d'autres troubles médicaux cliniquement significatifs (c. infections graves ou dysfonctionnement cardiaque, pulmonaire, hépatique, psychiatrique ou d'un autre organe significatif) qui pourraient compromettre leur capacité à tolérer la thérapie du protocole ou interférer avec les procédures ou les résultats de l'étude.
- - Participant ayant des antécédents de maladie cardiaque cliniquement significative et non contrôlée et / ou d'anomalies de repolarisation, documentées par un ECG standard à 12 dérivations.
- Fraction de raccourcissement <27 % par ECHO ou fraction d'éjection <50 % par étude contrôlée des radionucléides.
- Antécédents d'allongement de l'intervalle QTc ou d'intervalle QTc > 480 msec.
- Participantes qui allaitent un enfant.
- Les participants sont exclus s'ils ne peuvent pas se conformer aux directives énumérées à l'annexe I.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: A : prexasertib + cyclophosphamide
Strate A : Les participants reçoivent un traitement combiné avec du cyclophosphamide administré par voie intraveineuse (IV) aux jours 1 et 15 et du prexasertib administré par voie intraveineuse (IV) aux jours 2 et 16. Les cycles se répètent tous les 28 jours jusqu'à 24 mois (26 cycles) en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Ils peuvent également recevoir une thérapie de croissance avec du filgrastim ou du peg-filgrastim. Remarque : uniquement si cela est absolument nécessaire, le cyclophosphamide peut être administré au jour 16 et le prexasertib peut être administré au jour 17. |
IV
Autres noms:
IV
Autres noms:
Administré par voie sous-cutanée (SQ).
Alternativement, le pegfilgrastim peut être administré.
Autres noms:
Administré par voie sous-cutanée (SQ).
Alternativement, le filgrastim peut être administré.
Autres noms:
|
Expérimental: B : prexasertib + gemcitabine
Strate B : Les participants reçoivent un traitement combiné avec de la gemcitabine administrée par voie intraveineuse (IV) aux jours 1 et 15 et du prexasertib administré par voie intraveineuse (IV) aux jours 2 et 16. Les cycles se répètent tous les 28 jours jusqu'à 24 mois (26 cycles) en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Ils peuvent également recevoir une thérapie de croissance avec du filgrastim ou du peg-filgrastim. Remarque : uniquement si cela est absolument nécessaire, la gemcitabine peut être administrée au jour 16 et le prexasertib peut être administré au jour 17. |
IV
Autres noms:
Administré par voie sous-cutanée (SQ).
Alternativement, le pegfilgrastim peut être administré.
Autres noms:
Administré par voie sous-cutanée (SQ).
Alternativement, le filgrastim peut être administré.
Autres noms:
IV
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Estimer la dose maximale tolérée (MTD)/dose recommandée de phase 2 (RP2D) de chaque doublet par strate
Délai: 1 mois après le début du traitement par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine
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La dose maximale tolérée (MTD) est définie empiriquement comme la dose la plus élevée à laquelle six patients ont été traités avec au plus un patient présentant une toxicité limitant la dose (DLT) et la dose supérieure suivante a été déterminée comme étant trop toxique.
L'estimation de la MTD ne sera pas disponible si la dose la plus faible étudiée est trop toxique ou si la dose la plus élevée étudiée est considérée comme sûre.
Dans ce dernier cas, la dose sûre étudiée la plus élevée peut être considérée comme la dose recommandée de phase 2 (RP2D).
L'estimation de la MTD sera limitée aux patients évaluables et aux évaluations de la toxicité du cours 1 (28 jours).
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1 mois après le début du traitement par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine
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Déterminer l'innocuité et la tolérabilité du traitement combiné avec le prexasertib et le cyclophosphamide ou la gemcitabine.
Délai: Jusqu'à 2 ans après le début du traitement par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine
|
L'incidence des données sur les événements indésirables au moins possiblement liés au traitement sera résumée dans des tableaux par combinaison de traitement et par niveau de dose.
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Jusqu'à 2 ans après le début du traitement par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine
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Caractériser l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC0-∞) du prexasertib en association avec le cyclophosphamide ou la gemcitabine.
Délai: cure de prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine 1 jours 2 à 7
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L'aire du prexasertib sous la courbe (ASC0-∞) est estimée sur la base du cycle 1, des jours 2 à 7 échantillons PK.
|
cure de prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine 1 jours 2 à 7
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Caractériser la clairance systémique (CL) du prexasertib en association avec le cyclophosphamide ou la gemcitabine.
Délai: cure de prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine 1 jours 2 à 7
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La clairance systémique (CL) du prexasertib est estimée sur la base du cycle 1, des jours 2 à 7 échantillons pharmacocinétiques.
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cure de prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine 1 jours 2 à 7
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse objective (réponse complète ou partielle) par strate
Délai: Jusqu'à 1 an après la fin du traitement par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine
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L'incidence des réponses objectives (réponse complète ou partielle) observées pendant le traitement par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine ou pendant le suivi avant la progression ou l'initiation d'un traitement anticancéreux alternatif.
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Jusqu'à 1 an après la fin du traitement par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine
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Durée de la réponse objective par strate
Délai: Jusqu'à 1 an après la fin du traitement par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine
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La durée de la réponse objective est mesurée à partir du moment où les critères de mesure sont remplis pour une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (RP), selon la première enregistrée, jusqu'au premier jour où la maladie récurrente ou progressive est objectivement documentée.
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Jusqu'à 1 an après la fin du traitement par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine
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Survie sans progression des patients traités par prexasertib et cyclophosphamide ou gemcitabine
Délai: Jusqu'à 3 ans à compter du diagnostic
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La survie sans progression (PFS) est définie depuis le début du traitement jusqu'à la progression de la maladie ou jusqu'au décès quelle qu'en soit la cause (selon la première éventualité) pour les patients qui présentent un événement et jusqu'à la date du dernier suivi pour ceux qui sont vivants et progression libre au moment de l'analyse.
La SSP est estimée par l'approche de Kaplan-Meier et la SSP médiane est rapportée.
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Jusqu'à 3 ans à compter du diagnostic
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Caractériser l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC0-24h) du cyclophosphamide.
Délai: cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jours 1 et 2
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L'aire sous la courbe du cyclophosphamide (AUC0-24h) est estimée sur la base des échantillons PK du cycle 1, jours 1 et 2.
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cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jours 1 et 2
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Caractériser la clairance systémique (CL) du cyclophosphamide.
Délai: cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jours 1 et 2
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La clairance systémique (CL) du cyclophosphamide est estimée sur la base des échantillons PK du cycle 1, des jours 1 et 2.
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cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jours 1 et 2
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Caractériser l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC0-24h) du 4-hydroxy-cyclophosphamide.
Délai: cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jours 1 et 2
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4-hydroxy-cyclophosphamide sont sous la courbe AUC0-24h est estimée sur la base des échantillons PK du cours 1, jours 1 et 2.
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cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jours 1 et 2
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Caractériser l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC0-24h) de la moutarde au carboxyéthylphosphoramide.
Délai: cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jours 1 et 2
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L'aire sous la courbe de la moutarde au carboxyéthylphosphoramide (AUC0-24h) est estimée sur la base du traitement 1, jours 1 et 2. Échantillons PK.
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cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jours 1 et 2
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Caractériser l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC0-4h) de la gemcitabine.
Délai: prexasertib et gemcitabine cure 1, jour 1.
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L'aire de la gemcitabine sous la courbe (AUC0-4h) est estimée sur la base des échantillons PK du cours 1, jour 1.
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prexasertib et gemcitabine cure 1, jour 1.
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Caractériser la clairance systémique (CL) de la gemcitabine.
Délai: cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jour 1
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La clairance systémique (CL) de la gemcitabine est estimée sur la base des échantillons PK du cycle 1, jour 1.
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cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jour 1
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Pour caractériser l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC0-4h) du triphosphate de gemcitabine (uniquement au St. Jude Children's Research Hospital).
Délai: cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jour 1
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Le triphosphate de gemcitabine est sous la courbe L'ASC0-4h est estimée sur la base des échantillons PK du cours 1, jour 1.
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cure de traitement prexasertib et cyclophosphamide 1, jour 1
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Giles W. Robinson, MD, St. Jude Children'S Research Hospital
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- Tumeurs cérébrales chez les enfants
- Moléculaire
- Études sur la tumeur cérébrale St. Jude
- Études de Saint Jude
- Traitement St Jude
- Tumeurs cérébrales chez les adolescents
- Tumeurs cérébrales chez les jeunes adultes
- Thérapie moléculaire
- Tumeur cérébrale récurrente
- Tumeur cérébrale réfractaire
- Hérisson sonique
- Thérapie combinée
- Inhibiteur CHK1/2
- Sous-groupe moléculaire indéterminé
- Médulloblastome, Groupe 3
- Médulloblastome, Groupe 4
- Médulloblastome, G3/G4
- Tumeur cérébrale progressive
- SHH Médulloblastome
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs par site
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Attributs de la maladie
- Gliome
- Tumeurs, neuroépithéliales
- Tumeurs neuroectodermiques
- Tumeurs, cellules germinales et embryonnaires
- Tumeurs, tissu nerveux
- Tumeurs du système nerveux
- Tumeurs neuroectodermiques primitives
- Tumeurs
- Récurrence
- Tumeurs cérébrales
- Tumeurs du système nerveux central
- Médulloblastome
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antirhumatismaux
- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Agonistes myéloablatifs
- Inhibiteurs de protéine kinase
- Adjuvants, immunologique
- Cyclophosphamide
- Lénograstim
- Gemcitabine
- Prexasertib
Autres numéros d'identification d'étude
- SJELIOT
- NCI-2019-04787 (Identificateur de registre: NCI Clinical Trial Registration Program)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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Essais cliniques sur Cancer du cerveau
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Kessler FoundationInstituto Vocacional Enrique Díaz de León A.C., Guadalajara, MexicoRecrutementTBI (Traumatic Brain Injury) ou MS (Sclérose en Plaques)États-Unis, Espagne