Prévention du diabète gestationnel (NuPreGDM)

La grossesse est une période vulnérable à la fois pour une mère et son enfant en développement. L'investigateur émet l'hypothèse que les excursions de glucose induites par l'alimentation chez la mère enceinte sont un facteur clé du développement cérébral défavorable et des marques épigénétiques chez l'enfant en développement. On sait depuis longtemps que les conditions métaboliques sont influencées par la nutrition maternelle et que cela peut avoir un impact sur l'enfant à naître. L'exemple le plus frappant est le diabète gestationnel (DG). On ne sait pas à quel moment des changements défavorables dans le développement du cerveau se produisent pendant la grossesse. Contrairement à de nombreux essais précédents, nous prévoyons d'introduire une alimentation saine au début du premier trimestre. Des analyses comparatives des schémas de méthylation de l'ADN chez les descendants de femmes avec ou sans DG ont révélé des gènes préférentiellement méthylés, en particulier dans les voies liées aux maladies métaboliques.

NuPreGDM est un parcours d'intervention randomisé, contrôlé et ouvert. L'investigateur vise à évaluer l'effet des conseils diététiques individuels combinés à la CGM par rapport à un régime alimentaire régulier sur les niveaux de glucose et les excursions glycémiques postprandiales au cours d'une HGPO pendant la grossesse.

L'investigateur souhaite évaluer l'effet des conseils diététiques combinés à une surveillance continue de la glycémie sur le risque de DG, la glycémie et l'issue de la grossesse, à partir du premier trimestre. Le chercheur émet en outre l'hypothèse que l'amélioration des niveaux de glucose par une alimentation saine affectera l'activité cérébrale du nourrisson et empêchera les modifications épigénétiques défavorables.

L'enquêteur prévoit d'inclure 50 femmes enceintes au cours des semaines de gestation 4 et 14 après la dernière menstruation, avec un risque élevé de développement de (GDM). Les participants seront randomisés 1:1 soit dans le "groupe de modification du régime alimentaire" (intervention) soit dans le "groupe de régime standard" (contrôle). Dans l'essai actuel, l'investigateur vise à moduler le métabolisme maternel avec des conseils diététiques personnalisés périodiques sur la base d'une surveillance continue de la glycémie (CGM) par rapport à un régime alimentaire régulier tout au long de la grossesse. L'investigateur propose qu'une réduction des excursions de glucose chez la mère conduira à un environnement sain pour l'enfant en développement et empêchera l'activité cérébrale altérée in utero, qui sera évaluée par fMEG (magnétoencéphalographie fœtale) au cours d'une HGPO de 75 g au cours de la 28e semaine de gestation. L'investigateur a en outre prévu d'examiner les leucocytes de l'enfant à partir du sang de cordon pour évaluer si une alimentation saine de la mère prévenait les altérations épigénétiques dues à l'amélioration de la glycémie maternelle, comme critère d'évaluation exploratoire. L'évolution de la glycémie de la mère après l'accouchement sera évaluée par une autre OGTT 6 à 12 semaines après l'accouchement.