Förebyggande av graviditetsdiabetes (NuPreGDM)

Graviditet är en sårbar period för både en mamma och hennes barn under utveckling. Utredaren antar att diet-inducerade glukosexkursioner hos den gravida modern är en nyckelfaktor till ogynnsam hjärnutveckling och epigenetiska märken hos det utvecklande barnet. Det är sedan länge känt att metabola tillstånd påverkas av moderns näring och att detta kan påverka det ofödda barnet. Det mest framträdande exemplet är graviditetsdiabetes (GDM). Det är oklart vid vilken tidpunkt ogynnsamma förändringar i hjärnans utveckling inträffar under graviditeten. Till skillnad från många tidigare försök planerar vi att införa hälsosam kost tidigt under första trimestern. Jämförande analyser av DNA-metyleringsmönster hos avkommor till kvinnor med eller utan GDM avslöjade preferentiellt metylerade gener, särskilt i vägar kopplade till metabola sjukdomar.

NuPreGDM är en randomiserad, kontrollerad, öppen etikett för interventionsspår. Utredaren syftar till att bedöma effekten av individuell kostrådgivning kombinerad med CGM jämfört med vanlig kost på glukosnivåer och postprandiala glykemiska exkursioner under en OGTT under graviditet.

Utredaren vill bedöma effekten av kostrådgivning kombinerat med kontinuerlig glukosövervakning på GDM-risk, glykemi och graviditetsutfall med start i första trimestern. Utredaren antar vidare att förbättrade glukosnivåer genom en hälsosam kost kommer att påverka hjärnaktiviteten hos barnet och förhindra ogynnsamma epigenetiska modifieringar.

Utredaren planerar att inkludera 50 gravida kvinnor inom graviditetsvecka 4 och 14 efter sista menstruationen, med förhöjd risk för utveckling av (GDM). Deltagarna kommer att randomiseras 1:1 till antingen "dietmodifieringsgrupp" (intervention) eller till "standarddietgrupp" (kontroll). I det aktuella försöket syftar utredaren till att modulera moderns metabolism med periodisk personlig kostrådgivning på basis av kontinuerlig glukosövervakning (CGM) jämfört med vanlig kost under hela graviditeten. Utredaren föreslår att en minskning av glukosexkursioner hos mamman kommer att leda till en hälsosam miljö för det utvecklande barnet och förhindra förändrad hjärnaktivitet in utero, vilket kommer att bedömas med fMEG (fetal magnetoencefalografi) under en 75g OGTT i graviditetsvecka 28. Utredaren planerade vidare att undersöka barnets leukocyter från navelsträngsblod för att bedöma om en hälsosam kost för modern förhindrade epigenetiska förändringar på grund av förbättrad maternell glykemi, som utforskande effektmått. Utvecklingen av blodsockernivåer hos modern efter förlossningen kommer att bedömas med ytterligare OGTT 6-12 veckor efter förlossningen.