Preventie van zwangerschapsdiabetes (NuPreGDM)

Zwangerschap is een kwetsbare periode voor zowel een moeder als haar kind in ontwikkeling. De onderzoeker veronderstelt dat door voeding geïnduceerde glucoseschommelingen bij de zwangere moeder een belangrijke bijdrage leveren aan ongunstige hersenontwikkeling en epigenetische kenmerken bij het zich ontwikkelende kind. Het is al lang bekend dat metabolische omstandigheden worden beïnvloed door de voeding van de moeder en dat dit gevolgen kan hebben voor het ongeboren kind. Het meest prominente voorbeeld is zwangerschapsdiabetes (GDM). Het is onduidelijk op welk moment tijdens de zwangerschap ongunstige veranderingen in de hersenontwikkeling optreden. In tegenstelling tot veel eerdere onderzoeken, zijn we van plan om vroeg in het eerste trimester gezonde voeding te introduceren. Vergelijkende analyses van DNA-methyleringspatronen bij het nageslacht van vrouwen met of zonder zwangerschapsdiabetes brachten bij voorkeur gemethyleerde genen aan het licht, met name in trajecten die verband houden met stofwisselingsziekten.

NuPreGDM is een gerandomiseerd, gecontroleerd, open-label interventietraject. De onderzoeker wil het effect beoordelen van individuele dieetbegeleiding in combinatie met CGM in vergelijking met regulier dieet op glucosespiegels en postprandiale glycemische excursies tijdens een OGTT tijdens de zwangerschap.

De onderzoeker wil vanaf het eerste trimester het effect van dieetadvisering in combinatie met continue glucosemonitoring op GDM-risico, glykemie en zwangerschapsuitkomst beoordelen. De onderzoeker veronderstelt verder dat verbeterde glucosespiegels door een gezond dieet de hersenactiviteit van het kind zullen beïnvloeden en ongunstige epigenetische modificaties zullen voorkomen.

De onderzoeker is van plan om 50 zwangere vrouwen op te nemen binnen zwangerschapsweek 4 en 14 na de laatste menstruatie, met een verhoogd risico op ontwikkeling van (GDM). Deelnemers worden 1:1 gerandomiseerd naar ofwel "dieetaanpassingsgroep" (interventie) of naar "standaarddieetgroep" (controlegroep). In de huidige proef streeft de onderzoeker ernaar het maternale metabolisme te moduleren met periodieke gepersonaliseerde dieetadvisering op basis van continue glucosemonitoring (CGM) in vergelijking met een normaal dieet tijdens de zwangerschap. De onderzoeker stelt voor dat een vermindering van glucose-excursies bij de moeder zal leiden tot een gezonde omgeving voor het zich ontwikkelende kind en veranderde hersenactiviteit in de baarmoeder zal voorkomen, wat zal worden beoordeeld door middel van fMEG (foetale magneto-encefalografie) tijdens een OGTT van 75 g in zwangerschapsweek 28. De onderzoeker was verder van plan om de leukocyten van het kind uit navelstrengbloed te onderzoeken om te beoordelen of een gezond dieet van de moeder epigenetische veranderingen als gevolg van verbeterde maternale glycemie verhinderde, als verkennend eindpunt. De ontwikkeling van de bloedsuikerspiegel van de moeder na de bevalling zal worden beoordeeld door een volgende OGTT 6-12 weken na de bevalling.