Prevención de la diabetes gestacional (NuPreGDM)

El embarazo es un período vulnerable tanto para la madre como para el niño en desarrollo. El investigador plantea la hipótesis de que las excursiones de glucosa inducidas por la dieta en la madre embarazada son un contribuyente clave para el desarrollo cerebral desfavorable y las marcas epigenéticas en el niño en desarrollo. Se sabe desde hace mucho tiempo que las condiciones metabólicas están influenciadas por la nutrición materna y que esto puede afectar al feto. El ejemplo más destacado es la diabetes gestacional (DMG). No está claro en qué momento ocurren cambios desfavorables en el desarrollo del cerebro durante el embarazo. A diferencia de muchos ensayos anteriores, planeamos introducir una dieta saludable a principios del primer trimestre. Los análisis comparativos de los patrones de metilación del ADN en la descendencia de mujeres con o sin DMG revelaron genes preferentemente metilados, particularmente en vías vinculadas a enfermedades metabólicas.

NuPreGDM es un ensayo de intervención de etiqueta abierta, controlado y aleatorizado. El investigador tiene como objetivo evaluar el efecto del asesoramiento dietético individual combinado con CGM en comparación con una dieta regular sobre los niveles de glucosa y las excursiones glucémicas posprandiales durante un OGTT en el embarazo.

El investigador quiere evaluar el efecto del asesoramiento dietético combinado con el control continuo de la glucosa sobre el riesgo de DMG, la glucemia y el resultado del embarazo, a partir del primer trimestre. El investigador plantea además la hipótesis de que la mejora de los niveles de glucosa mediante una dieta saludable afectará la actividad cerebral del bebé y evitará modificaciones epigenéticas desfavorables.

El investigador planea incluir 50 mujeres embarazadas dentro de la semana gestacional 4 y 14 después de la última menstruación, con riesgo elevado de desarrollo de (GDM). Los participantes serán asignados al azar 1:1 al "grupo de modificación de la dieta" (intervención) o al "grupo de dieta estándar" (control). En el ensayo actual, el investigador tiene como objetivo modular el metabolismo materno con asesoramiento dietético personalizado periódico sobre la base de la monitorización continua de la glucosa (CGM) en comparación con la dieta regular durante el embarazo. El investigador propone que una reducción en las excursiones de glucosa en la madre conducirá a un entorno saludable para el niño en desarrollo y evitará la actividad cerebral alterada en el útero, que se evaluará mediante fMEG (magnetoencefalografía fetal) durante una OGTT de 75 g en la semana 28 de gestación. El investigador planeó además examinar los leucocitos del niño de la sangre del cordón umbilical para evaluar si una dieta saludable de la madre prevenía las alteraciones epigenéticas debido a la mejora de la glucemia materna, como criterio de valoración exploratorio. El desarrollo de los niveles de azúcar en la sangre de la madre después del parto se evaluará mediante una OGTT adicional de 6 a 12 semanas después del parto.