Prevence gestačního diabetu (NuPreGDM)

Těhotenství je zranitelné období jak pro matku, tak pro její vyvíjející se dítě. Výzkumník předpokládá, že dietou vyvolané odchylky glukózy u těhotné matky jsou klíčovým přispěvatelem k nepříznivému vývoji mozku a epigenetickým příznakům u vyvíjejícího se dítěte. Je dlouho známo, že metabolické stavy jsou ovlivněny výživou matky a že to může ovlivnit nenarozené dítě. Nejvýraznějším příkladem je gestační diabetes (GDM). Není jasné, v jakém bodě dochází během těhotenství k nepříznivým změnám ve vývoji mozku. Na rozdíl od mnoha předchozích studií plánujeme zavést zdravou stravu brzy v prvním trimestru. Srovnávací analýzy vzorců metylace DNA u potomků žen s nebo bez GDM odhalily přednostně metylované geny, zejména v drahách spojených s metabolickými onemocněními.

NuPreGDM je randomizovaná, kontrolovaná, otevřená intervenční cesta. Výzkumník si klade za cíl zhodnotit účinek individuálního dietního poradenství kombinovaného s CGM ve srovnání s běžnou dietou na hladiny glukózy a postprandiální glykemické odchylky během OGTT v těhotenství.

Zkoušející chce posoudit vliv dietního poradenství kombinovaného s kontinuálním monitorováním glukózy na riziko GDM, glykémii a výsledek těhotenství počínaje prvním trimestrem. Výzkumník dále předpokládá, že zlepšené hladiny glukózy zdravou stravou ovlivní mozkovou aktivitu kojence a zabrání nepříznivým epigenetickým modifikacím.

Výzkumník plánuje zahrnout 50 těhotných žen během gestačního týdne 4 a 14 po poslední menstruaci se zvýšeným rizikem rozvoje (GDM). Účastníci budou randomizováni v poměru 1:1 buď do „skupiny s úpravou stravy“ (intervence) nebo do „skupiny se standardní dietou“ (kontrola). V současné studii si výzkumník klade za cíl modulovat metabolismus matky pravidelným personalizovaným dietním poradenstvím na základě kontinuálního monitorování glukózy (CGM) ve srovnání s běžnou stravou během těhotenství. Výzkumník navrhuje, že snížení exkurzí glukózy u matky povede ke zdravému prostředí pro vyvíjející se dítě a zabrání změněné mozkové aktivitě v děloze, která bude hodnocena pomocí fMEG (fetální magnetoencefalografie) během 75g OGTT ve 28. týdnu gestace. Výzkumník dále plánoval vyšetřit dětské leukocyty z pupečníkové krve, aby posoudil, zda zdravá strava matky zabránila epigenetickým změnám v důsledku zlepšené mateřské glykémie jako explorativní cílový bod. Vývoj hladiny krevního cukru matky po porodu bude hodnocen dalším OGTT 6-12 týdnů po porodu.