Forebygging av svangerskapsdiabetes (NuPreGDM)

Graviditet er en sårbar periode for både en mor og hennes barn under utvikling. Etterforskeren antar at diett-induserte glukoseutflukter hos den gravide moren er en viktig bidragsyter til ugunstig hjerneutvikling og epigenetiske merker hos det utviklende barnet. Det er lenge kjent at metabolske forhold påvirkes av mors ernæring og at dette kan påvirke det ufødte spedbarnet. Det mest fremtredende eksemplet er svangerskapsdiabetes (GDM). Det er uklart på hvilket tidspunkt ugunstige endringer i hjernens utvikling skjer under svangerskapet. I motsetning til mange tidligere forsøk, planlegger vi å introdusere sunt kosthold tidlig i første trimester. Sammenlignende analyser av DNA-metyleringsmønstre hos avkom til kvinner med eller uten GDM avslørte fortrinnsvis metylerte gener, spesielt i veier knyttet til metabolske sykdommer.

NuPreGDM er en randomisert, kontrollert, åpen intervensjonssti. Etterforskeren tar sikte på å vurdere effekten av individuell kostholdsveiledning kombinert med CGM sammenlignet med vanlig diett på glukosenivåer og postprandiale glykemiske ekskursjoner under en OGTT i svangerskapet.

Utforskeren ønsker å vurdere effekten av kostholdsveiledning kombinert med kontinuerlig glukoseovervåking på GDM-risiko, glykemi og svangerskapsutfall, med start i første trimester. Etterforskeren antar videre at forbedrede glukosenivåer ved et sunt kosthold vil påvirke hjerneaktiviteten til spedbarnet og forhindre ugunstige epigenetiske modifikasjoner.

Utforskeren planlegger å inkludere 50 gravide kvinner innen svangerskapsuke 4 og 14 etter siste menstruasjon, med økt risiko for utvikling av (GDM). Deltakerne vil bli randomisert 1:1 til enten "diett modifikasjonsgruppe" (intervensjon) eller til "standard diettgruppe" (kontroll). I den nåværende studien har etterforskeren som mål å modulere mors metabolisme med periodisk personlig kostholdsveiledning på grunnlag av kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) sammenlignet med vanlig diett gjennom hele svangerskapet. Etterforskeren foreslår at en reduksjon i glukoseekskursjoner hos mor vil føre til et sunt miljø for det utviklende barnet og forhindre endret hjerneaktivitet in utero, som vil bli vurdert ved fMEG (fetal magnetoencefalografi) under en 75 g OGTT i svangerskapsuke 28. Etterforskeren planla videre å undersøke barnets leukocytter fra navlestrengsblod for å vurdere om et sunt kosthold til moren forhindret epigenetiske endringer på grunn av forbedret maternal glykemi, som utforskende endepunkt. Utviklingen av blodsukkernivået hos moren etter fødselen vil bli vurdert ved ytterligere OGTT 6-12 uker postpartum.