Mise en œuvre de la compétence des patients dans le traitement du cancer du sein par voie orale (IMPACT)

Le traitement du cancer du sein a beaucoup progressé au cours de la dernière décennie. On pense que l'introduction de nouvelles thérapies ainsi que l'introduction du dépistage par mammographie ont réduit la mortalité au cours de la dernière décennie. De plus en plus de femmes sont traitées individuellement, en essayant d'éviter les thérapies toxiques et inefficaces.

Cependant, chaque année, environ 18 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein métastatique en Allemagne. Le cancer du sein reste l'une des principales causes de décès chez les femmes et est la principale cause de décès par cancer chez les femmes plus jeunes.

Une fois qu'une tumeur est métastasée, des décisions de traitement bien équilibrées doivent être prises pour prendre en considération à la fois une chance élevée de contrôle de la tumeur et un faible risque d'effets secondaires. Surtout dans le contexte métastatique, le contrôle des symptômes et la qualité de vie doivent être au centre de la thérapie et des soins aux patients.

Les stratégies anticancéreuses modernes sont conçues contre des cibles moléculaires spécifiques dans le but d'épargner les tissus normaux non néoplasiques. Cependant, le choix de cibles moléculaires spécifiques est problématique. CDK4/6 (cycline dépendante kinase 4 et 6) sont des cibles candidates importantes pour une intervention thérapeutique.

Traditionnellement, la thérapie anticancéreuse a été dominée par la pharmacothérapie intraveineuse. Cependant, les agents oraux, comme les inhibiteurs de CDK4/6, offrent une approche intéressante pour ce type de traitement et l'utilisation des traitements oraux est en augmentation. Actuellement, il existe trois inhibiteurs de CDK4/6 qui ont atteint la pratique clinique dans la prise en charge de la maladie avancée ER+ HER2-. L'un d'entre eux est l'Ademaciclib, qui est approuvé aux États-Unis depuis septembre 2017 pour les "patientes adultes atteintes d'un cancer du sein avancé ou métastatique positif pour les récepteurs hormonaux (RH) et négatif pour le récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2) qui a progressé après avoir pris un traitement. qui altère les hormones d'un patient".

Les agents oraux pour le traitement du cancer sont de plus en plus prescrits en raison de leurs avantages. Cependant, ce type de thérapie nécessite un niveau élevé de compétence d'autogestion par le patient. Une éducation standardisée des patients dispensée par des médecins et des infirmières en oncologie peut influencer positivement la manipulation des agents oraux en ce qui concerne les effets secondaires et les interruptions de traitement imprévues.

En ce qui concerne les agents oraux, le lieu de traitement est le domicile du patient. Dans ce cadre de traitement, une gestion correcte du traitement ne peut être utilisée sans identifier les besoins d'un patient à devenir un expert de son traitement car les thérapies contre le cancer sont généralement difficiles à gérer et le médicament présente souvent un risque élevé d'effets secondaires et d'interactions avec d'autres médicaments. Les prestataires de soins sont confrontés à la question de savoir comment les patients, pour la plupart âgés et multimorbides, et leurs proches qui les soutiennent peuvent être dotés des compétences essentielles pour gérer eux-mêmes leur traitement. Avant que les patients ne commencent leur traitement contre le cancer, leur médecin leur fournit généralement des informations sur le traitement. Cependant, les patients se sentent souvent dépassés par tous les détails de cette situation stressante et ont tendance à avoir une capacité réduite à assimiler des informations complexes. L'éducation et un soutien supplémentaire au début et au cours du traitement peuvent être une approche utile pour les patients afin de mieux gérer cette situation.

Des études récentes ont montré l'impact positif des programmes de soins de soutien sur les patients fournis par les infirmières. Les techniques de motivation axées sur le patient et l'éducation dispensée par les infirmières conviennent pour renforcer la compréhension des patients des risques et des avantages du traitement anticancéreux et des agents oraux. Ces programmes de soins peuvent prévenir une mauvaise prise de médicaments due à des malentendus, entraîner une diminution des symptômes liés au traitement comme la douleur et la fatigue et réduire les événements critiques. De plus, l'éducation des patients peut faciliter les soins de soutien grâce à une meilleure communication entre le patient et le fournisseur de soins de santé et peut faire progresser la détection précoce des effets indésirables de toxicité et favoriser une gestion rapide des symptômes.

La réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) montre un effet positif sur la santé mentale des patientes atteintes d'un cancer du sein. Les preuves confirment que la MBSR réduit l'anxiété, la dépression et le stress des patientes atteintes d'un cancer du sein et augmente la qualité de vie liée à la santé. Un ingrédient clé pour réduire les effets néfastes du stress chronique, réduire la détresse et améliorer la qualité de vie est d'amener les patients à adopter des comportements qui diminuent l'excitation sympathique et augmentent l'excitation parasympathique. Des études montrent que les MBSR ont un effet positif sur de nombreux systèmes de notre corps et créent des changements fondamentaux dans le fonctionnement du cerveau. Le MBSR peut affecter les neurotransmetteurs (c.-à-d. glutamate, GABA) et des neuromodulateurs (c.-à-d. dopamine, sérotonine, épinéphrine), qui sont essentielles pour maintenir un équilibre sain entre l'excitation sympathique et parasympathique, aidant ainsi à gérer la réponse au stress.

L'objectif de l'étude IMPACT - Implementing Patients' competence in oral breast cancer therapy - est d'évaluer l'efficacité d'une éducation et d'un encadrement standardisés des patients et d'un eMBSR facultatif pour la gestion du traitement fournis par des infirmières en oncologie spécialement formées concernant le taux de persistance, la gestion des effets secondaires et les événements imprévus. les interruptions thérapeutiques en soins ambulatoires oncologiques pour les patients sous traitement par Abemaciclib.