Implementering av pasientens kompetanse i oral brystkreftterapi (IMPACT)

Brystkreftbehandling har kommet langt i løpet av det siste tiåret. Innføring av nye terapier samt innføring av mammografiscreening antas å ha redusert dødeligheten det siste tiåret. Flere kvinner behandles på individuell basis, og prøver å unngå giftige og ikke-effektive terapier.

Men hvert år blir rundt 18.000 kvinner diagnostisert med metastaserende brystkreft i Tyskland. Brystkreft er fortsatt en av hovedårsakene til dødsfall blant kvinner og er hovedårsaken til dødsfall på grunn av kreft hos yngre kvinner.

Når en svulst er metastasert, må velbalanserte behandlingsbeslutninger tas for å ta hensyn til både en høy sjanse for svulstkontroll og en lav risiko for bivirkninger. Spesielt i metastaserende omgivelser må symptomkontroll og livskvalitet være i fokus for terapien og pasientbehandlingen.

Moderne antikreftstrategier er designet mot spesifikke molekylære mål med mål om å skåne normalt, ikke-neoplastisk vev. Å velge spesifikke molekylære mål er imidlertid problematisk. CDK4/6 (syklinavhengig kinase 4 og 6) er viktige kandidatmål for terapeutisk intervensjon.

Tradisjonelt har kreftbehandling vært dominert av intravenøs medikamentell behandling. Imidlertid gir orale midler, som CDK4/6-hemmere, en attraktiv tilnærming til denne typen behandling, og bruken av orale behandlinger øker. For tiden er det tre CDK4/6-hemmere som har nådd klinisk praksis i behandlingen av ER+ HER2- avansert sykdom. En av dem er Ademaciclib som er godkjent i USA siden september 2017 for "voksne pasienter som har hormonreseptor (HR)-positiv, human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2)-negativ avansert eller metastatisk brystkreft som har utviklet seg etter å ha tatt terapi som endrer en pasients hormoner".

Orale midler for kreftbehandling foreskrives i økende grad på grunn av fordelene deres. Denne typen terapi krever imidlertid en høy grad av selvledelseskompetanse hos pasienten. En standardisert pasientopplæring gitt av leger og onkologiske sykepleiere kan påvirke håndteringen av de orale midlene på en positiv måte når det gjelder bivirkninger og ikke-planlagte behandlingsavbrudd.

Når det gjelder orale midler, er behandlingsstedet pasientenes hjem. I denne behandlingssettingen kan riktig behandlingsbehandling ikke brukes uten å identifisere en pasients behov for å bli ekspert på hans/hennes behandling, fordi kreftbehandlinger ofte er vanskelige å håndtere og medisinen ofte viser en høy risiko for bivirkninger og interaksjoner med andre rusmidler. Pleietilbydere utfordres av spørsmålet om hvordan de fleste eldre og multisyke pasienter og deres støttende pårørende kan settes i stand med nødvendig kompetanse til å håndtere behandlingen selv. Før pasienter starter sin kreftbehandling, får de vanligvis informasjon om behandlingen av legen. Pasienter føler seg imidlertid ofte overveldet av alle detaljene i denne stressende situasjonen og har en tendens til å ha redusert kapasitet til å assimilere kompleks informasjon. Utdanning og tilleggsstøtte i begynnelsen og i løpet av behandlingen kan være en nyttig tilnærming for pasienter for å bedre håndtere denne situasjonen.

Nyere studier viste den positive effekten av støttende omsorgsprogrammer på pasienter levert av sykepleiere. Pasientfokuserte motivasjonsteknikker og utdanning utført av sykepleiere er egnet for å styrke pasientenes forståelse av risiko og nytte av kreftbehandlingen og orale midler. Disse pleieprogrammene kan forhindre feil medisininntak på grunn av misforståelser, føre til en reduksjon av behandlingsrelaterte symptomer som smerte og tretthet og redusere kritiske hendelser. I tillegg kan pasientopplæring lette støttende behandling gjennom en bedre kommunikasjon mellom pasient og helsepersonell og kan fremme tidlig oppdagelse av uønskede toksisitetshendelser og fremme rask symptombehandling.

Mindfulness basert stressreduksjon (MBSR) viser en positiv effekt på mental helse hos brystkreftpasienter. Bevisene bekrefter at MBSR reduserer angst, depressivitet og stress hos brystkreftpasienter og øker den helserelaterte livskvaliteten. En nøkkelingrediens for å redusere de skadelige effektene av kronisk stress, redusere plager og forbedre livskvaliteten er å få pasienter til å engasjere seg i atferd som reduserer sympati og øker parasympatisk opphisselse. Studier viser at MBSR har en positiv effekt på mange systemer i kroppen vår og skaper grunnleggende endringer i måten hjernen fungerer på. MBSR kan påvirke nevrotransmittere (dvs. glutamat, GABA) og nevromodulatorer (dvs. dopamin, serotonin, epinefrin), som er avgjørende for å opprettholde en sunn balanse mellom sympatisk og parasympatisk opphisselse, og hjelper derfor til å håndtere stressresponsen.

Målet med IMPACT - Implementing Patients' kompetanse i oral brystkreftterapi - studien er å evaluere effektiviteten av en standardisert pasientopplæring og coaching og valgfri eMBSR for terapibehandling gitt av spesialutdannede onkologiske sykepleiere angående utholdenhet, behandling av bivirkninger og uplanlagte. terapiavbrudd i poliklinisk onkologisk behandling for pasienter under Abemaciclib-behandling.