Внедрение компетентности пациентов в пероральной терапии рака молочной железы (IMPACT)

Терапия рака молочной железы значительно продвинулась вперед за последнее десятилетие. Считается, что внедрение новых методов лечения, а также внедрение маммографического скрининга снизили смертность за последнее десятилетие. Больше женщин лечат на индивидуальной основе, стараясь избегать токсичных и неэффективных методов лечения.

Тем не менее, каждый год в Германии примерно у 18 000 женщин диагностируется метастазирующий рак молочной железы. Рак молочной железы остается одной из основных причин смертности среди женщин и основной причиной смерти от рака у молодых женщин.

Как только опухоль метастазирует, необходимо принимать взвешенные решения по лечению, принимая во внимание как высокую вероятность контроля над опухолью, так и низкий риск побочных эффектов. В особенности при метастазах контроль симптомов и качество жизни должны быть в центре внимания терапии и ухода за пациентом.

Современные противораковые стратегии разрабатываются против конкретных молекулярных мишеней с целью сохранения нормальных неопухолевых тканей. Однако выбор конкретных молекулярных мишеней проблематичен. CDK4/6 (циклинзависимые киназы 4 и 6) являются важными мишенями-кандидатами для терапевтического вмешательства.

Традиционно в противоопухолевой терапии доминирует внутривенная лекарственная терапия. Однако пероральные препараты, такие как ингибиторы CDK4/6, представляют собой привлекательный подход к такому виду лечения, и использование пероральных препаратов растет. В настоящее время существует три ингибитора CDK4/6, которые вошли в клиническую практику при лечении прогрессирующего заболевания ER+HER2. Одним из них является адемациклиб, который одобрен в США с сентября 2017 года для «взрослых пациентов с положительным гормональным рецептором (HR) и отрицательным рецептором человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2) распространенным или метастатическим раком молочной железы, который прогрессировал после лечения. который изменяет гормоны пациента».

Пероральные средства для лечения рака все чаще назначают из-за их преимуществ. Однако этот тип терапии требует от пациента высокого уровня компетентности в самоконтроле. Стандартизированное обучение пациентов, проводимое врачами и медсестрами отделения онкологии, может положительно повлиять на обращение с пероральными препаратами в отношении побочных эффектов и незапланированных перерывов в терапии.

Что касается пероральных препаратов, то местом лечения является дом пациента. В этих лечебных условиях правильное управление лечением не может быть использовано без определения потребностей пациента, чтобы он мог стать экспертом в своем лечении, потому что лечение рака обычно трудно проводить, а лекарство часто показывает высокий риск побочных эффектов и взаимодействий с другие наркотики. Поставщики медицинских услуг сталкиваются с проблемой, как в основном пожилые пациенты и пациенты с множественными заболеваниями и поддерживающие их родственники могут быть наделены необходимыми навыками для самостоятельного управления своим лечением. Перед тем, как пациенты начнут лечение рака, их лечащий врач обычно предоставляет им информацию о лечении. Однако пациенты часто чувствуют себя подавленными всеми деталями в этой стрессовой ситуации и, как правило, имеют сниженную способность усваивать сложную информацию. Обучение и дополнительная поддержка в начале и в ходе лечения могут быть полезным подходом для пациентов, чтобы лучше справиться с этой ситуацией.

Недавние исследования показали положительное влияние программ поддерживающей помощи на пациентов, оказываемых медсестрами. Методы мотивации, ориентированные на пациента, и обучение, проводимое медсестрами, подходят для улучшения понимания пациентами рисков и преимуществ противоракового лечения и пероральных препаратов. Эти программы ухода могут предотвратить неправильный прием лекарств из-за неправильного понимания, привести к уменьшению симптомов, связанных с лечением, таких как боль и усталость, а также уменьшить количество критических событий. Кроме того, обучение пациентов может облегчить поддерживающую терапию за счет лучшего общения между пациентом и поставщиком медицинских услуг, а также может способствовать раннему выявлению нежелательных явлений токсического действия и способствовать быстрому купированию симптомов.

Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) оказывает положительное влияние на психическое здоровье пациентов с раком молочной железы. Доказательства подтверждают, что MBSR снижает тревогу, депрессию и стресс у больных раком молочной железы и повышает качество жизни, связанное со здоровьем. Ключевым ингредиентом для уменьшения разрушительных последствий хронического стресса, уменьшения дистресса и улучшения качества жизни является вовлечение пациентов в поведение, которое снижает симпатическое и увеличивает парасимпатическое возбуждение. Исследования показывают, что MBSR оказывают положительное влияние на многие системы нашего организма и создают фундаментальные изменения в работе мозга. MBSR может влиять на нейротрансмиттеры (т.е. глутамат, ГАМК) и нейромодуляторы (т.е. допамин, серотонин, адреналин), которые необходимы для поддержания здорового баланса между симпатическим и парасимпатическим возбуждением и, следовательно, помогают справиться со стрессовой реакцией.

Целью исследования IMPACT — «Внедрение компетентности пациентов в лечении рака молочной железы полости рта» является оценка эффективности стандартизированного обучения и обучения пациентов, а также дополнительного eMBSR для управления терапией, проводимого специально обученными медсестрами онкологического отделения, в отношении частоты персистенции, управления побочными эффектами и незапланированных перерывы в терапии при амбулаторной онкологической помощи пациентам, получающим абемациклиб.