口腔乳がん治療における患者の能力の実装 (IMPACT)

乳がんの治療は、過去 10 年間で大幅に進歩しました。 新しい治療法の導入とマンモグラフィ スクリーニングの導入により、過去 10 年間で死亡率が低下したと考えられています。 有毒で効果のない治療を避けようとして、より多くの女性が個別に治療を受けています。

しかし、ドイツでは毎年約 18,000 人の女性が転移性乳がんと診断されています。 乳がんは依然として女性の主な死亡原因の 1 つであり、若い女性のがんによる死亡の主な原因です。

腫瘍が転移すると、腫瘍を制御できる可能性が高く、副作用のリスクが低いという両方を考慮して、バランスの取れた治療法を決定する必要があります。 特に転移性設定では、症状の管理と生活の質を治療と患者ケアの焦点にする必要があります。

最新の抗がん戦略は、正常な非腫瘍性組織を温存することを目的として、特定の分子標的に対して設計されています。 しかし、特定の分子標的を選択することには問題があります。 CDK4/6 (サイクリン依存性キナーゼ 4 および 6) は、治療介入の重要な候補ターゲットです。

従来、抗がん治療は静脈内薬物療法が主流でした。 しかし、CDK4/6 阻害剤のような経口剤は、この種の治療に魅力的なアプローチを提供し、経口治療の使用が増加しています。 現在、ER+ HER2 進行性疾患の管理において臨床診療に達している 3 つの CDK4/6 阻害剤があります。 そのうちの 1 つが Ademaciclib で、2017 年 9 月から米国で「ホルモン受容体 (HR) 陽性、ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) 陰性の進行性または転移性乳がんで、治療後に進行した成人患者」に対して承認されています。それは患者のホルモンを変化させます。」

癌治療のための経口剤は、その利点のためにますます処方されています。 ただし、このタイプの治療には、患者による高度な自己管理能力が必要です。 医師と腫瘍科の看護師が提供する標準化された患者教育は、副作用と予定外の治療中断に関して、経口薬の取り扱いに良い影響を与える可能性があります。

内服薬の場合、治療の場は患者さんの自宅です。 この治療環境では、がん治療は一般的に取り扱いが難しく、薬物療法は副作用や相互作用のリスクが高いことが多いため、治療の専門家になるための患者のニーズを特定することなく、正しい治療管理を利用することはできません。他の薬。 ケア提供者は、ほとんどの高齢者や多疾患患者とその支援家族が、自分で治療を管理するために不可欠な能力をどのように実現できるかという問題に直面しています。 患者は通常、がん治療を開始する前に、医師から治療に関する情報を提供されます。 しかし、患者はしばしば、このストレスの多い状況ですべての詳細に圧倒され、複雑な情報を吸収する能力が低下する傾向があります. 治療の開始時および治療過程における教育と追加のサポートは、患者がこの状況をより適切に処理するための有用なアプローチとなる可能性があります。

最近の研究では、看護師が提供する支持療法プログラムが患者に与えるプラスの影響が示されました。 看護師による患者中心の動機づけの手法と教育は、抗がん治療と経口薬によるリスクとベネフィットについての患者の理解を深めるのに適しています。 これらのケア プログラムは、誤解による誤った投薬を防ぎ、痛みや疲労などの治療に関連する症状を軽減し、重大な出来事を減らすことができます。 さらに、患者教育は、患者と医療提供者との間のより良いコミュニケーションを通じて支持療法を促進し、有害な毒性事象の早期発見を促進し、迅速な症状管理を促進する可能性があります。

マインドフルネスに基づくストレス軽減 (MBSR) は、乳がん患者のメンタルヘルスにプラスの効果を示しています。 エビデンスは、MBSR が乳がん患者の不安、抑うつ、ストレスを軽減し、健康関連の生活の質を向上させることを裏付けています。 慢性ストレスの有害な影響を軽減し、苦痛を軽減し、生活の質を改善するための重要な要素は、患者に交感神経を低下させ、副交感神経の覚醒を高める行動をとらせることです。 研究によると、MBSR は体内の多くのシステムにプラスの効果をもたらし、脳の機能に根本的な変化をもたらします。 MBSR は神経伝達物質に影響を与える可能性があります (つまり、 グルタミン酸、GABA) および神経調節物質 (すなわち ドーパミン、セロトニン、エピネフリン) は、交感神経と副交感神経の覚醒の健康的なバランスを維持するのに不可欠であり、ストレス反応の管理に役立ちます。

IMPACT - 経口乳がん治療における患者の能力の実装 - 研究の目的は、標準化された患者教育とコーチング、および特別に訓練された腫瘍学看護師によって提供される治療管理のためのオプションの eMBSR の有効性を、持続率、副作用管理、および計画外の治療に関して評価することです。アベマシクリブ治療中の患者の外来腫瘍治療における治療の中断。