Implementering af patienters kompetence i oral brystkræftterapi (IMPACT)

Behandling af brystkræft er langt fremme i løbet af det sidste årti. Introduktion af nye terapier samt indførelsen af ​​mammografiscreening menes at have reduceret dødeligheden i løbet af det sidste årti. Flere kvinder behandles individuelt og forsøger at undgå giftige og ikke-effektive terapier.

Men hvert år bliver omkring 18.000 kvinder diagnosticeret med metastaserende brystkræft i Tyskland. Brystkræft er fortsat en af ​​hovedårsagerne til dødsfald blandt kvinder og er hovedårsagen til dødsfald på grund af kræft hos yngre kvinder.

Når først en tumor er metastaseret, skal der træffes velafbalancerede behandlingsbeslutninger for at tage hensyn til både en høj chance for tumorkontrol og en lav risiko for bivirkninger. Især i den metastatiske situation skal symptomkontrol og livskvalitet være i fokus for terapien og patientbehandlingen.

Moderne anticancerstrategier er designet mod specifikke molekylære mål med det formål at skåne normalt, ikke-neoplastisk væv. At vælge specifikke molekylære mål er imidlertid problematisk. CDK4/6 (cyklinafhængig kinase 4 og 6) er vigtige kandidatmål for terapeutisk intervention.

Traditionelt har kræftbehandling været domineret af intravenøs lægemiddelbehandling. Men orale midler, som CDK4/6-hæmmere, giver en attraktiv tilgang til denne form for behandling, og brugen af ​​orale behandlinger er stigende. I øjeblikket er der tre CDK4/6-hæmmere, der har nået klinisk praksis i behandlingen af ​​ER+ HER2-avanceret sygdom. En af dem er Ademaciclib, som er godkendt i USA siden september 2017 til "voksne patienter, der har hormonreceptor (HR)-positive, human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2)-negativ fremskreden eller metastatisk brystkræft, der er udviklet efter at have taget behandling der ændrer en patients hormoner".

Orale midler til kræftbehandling ordineres i stigende grad på grund af deres fordele. Denne type terapi kræver dog en høj grad af selvledelseskompetence hos patienten. En standardiseret patientuddannelse leveret af læger og onkologiske sygeplejersker kan påvirke håndteringen af ​​de orale midler på en positiv måde med hensyn til bivirkninger og uplanlagte behandlingsafbrydelser.

Når det kommer til orale midler, er behandlingsstedet patienternes hjem. I denne behandlingsindstilling kan korrekt behandlingsstyring ikke udnyttes uden at identificere en patients behov for at blive bemyndiget til at blive ekspert i hans/hendes behandling, fordi kræftbehandlinger ofte er svære at håndtere, og medicinen ofte viser en høj risiko for bivirkninger og interaktioner med andre stoffer. Plejeudbydere er udfordret af spørgsmålet om, hvordan hovedsageligt ældre og multimorbide patienter og deres støttende pårørende kan sættes i stand med væsentlige kompetencer til selv at klare deres behandling. Inden patienterne starter deres kræftbehandling, får de normalt information om behandlingen af ​​deres læge. Patienter føler sig dog ofte overvældet af alle detaljerne i denne stressende situation og har en tendens til at have en nedsat evne til at assimilere kompleks information. Uddannelse og yderligere støtte i begyndelsen og i løbet af behandlingen kan være en nyttig tilgang for patienter til bedre at håndtere denne situation.

Nylige undersøgelser viste den positive indvirkning af støttende plejeprogrammer på patienter leveret af sygeplejersker. Patientfokuserede motivationsteknikker og uddannelse udført af sygeplejersker er velegnede til at styrke patienternes forståelse af risici og fordele ved kræftbehandlingen og orale midler. Disse plejeprogrammer kan forhindre et forkert medicinindtag på grund af misforståelser, føre til et fald i behandlingsrelaterede symptomer som smerte og træthed og reducere kritiske hændelser. Derudover kan patientuddannelse lette støttende behandling gennem en bedre kommunikation mellem patient og sundhedsplejerske og kan fremme tidlig påvisning af uønskede toksicitetsbegivenheder og fremme hurtig symptomhåndtering.

Mindfulness baseret stressreduktion (MBSR) viser en positiv effekt på mental sundhed hos brystkræftpatienter. Evidensen bekræfter, at MBSR reducerer angst, depressivitet og stress hos brystkræftpatienter og øger den sundhedsrelaterede livskvalitet. En nøgleingrediens til at reducere de skadelige virkninger af kronisk stress, reducere angst og forbedre livskvaliteten er at få patienter til at engagere sig i adfærd, der mindsker sympatisk og øger parasympatisk ophidselse. Undersøgelser viser, at MBSR har en positiv effekt på mange systemer i vores krop og skaber grundlæggende ændringer i den måde, hjernen fungerer på. MBSR kan påvirke neurotransmittere (dvs. glutamat, GABA) og neuromodulatorer (dvs. dopamin, serotonin, epinephrin), som er afgørende for at opretholde en sund balance mellem sympatisk og parasympatisk ophidselse, og hjælper derfor med at håndtere stressreaktionen.

Formålet med IMPACT - Implementing Patients' kompetence i oral brystcancerterapi - undersøgelsen er at evaluere effektiviteten af ​​en standardiseret patientuddannelse og coaching og valgfri eMBSR for terapihåndtering leveret af specialuddannede onkologiske sygeplejersker vedrørende persistensrate, håndtering af bivirkninger og uplanlagt terapiafbrydelser i ambulant onkologisk behandling til patienter under Abemaciclib-behandling.