Potilaiden osaamisen toteuttaminen suun rintasyövän hoidossa (IMPACT)

Rintasyövän hoito on kehittynyt pitkälle viimeisen vuosikymmenen aikana. Uusien hoitomuotojen käyttöönoton sekä mammografiaseulonnan käyttöönoton uskotaan vähentäneen kuolleisuutta viimeisen vuosikymmenen aikana. Yhä useammat naiset saavat yksilöllistä hoitoa ja pyrkivät välttämään myrkyllisiä ja tehottomia hoitoja.

Kuitenkin joka vuosi noin 18 000 naisella diagnosoidaan etäpesäkkeinen rintasyöpä Saksassa. Rintasyöpä on edelleen yksi tärkeimmistä naisten kuolinsyistä ja nuorten naisten tärkein syöpäkuolemien syy.

Kun kasvain on metastasoitunut, on tehtävä tasapainoisia hoitopäätöksiä, joissa otetaan huomioon sekä suuri mahdollisuus saada kasvain hallintaan että alhainen sivuvaikutusten riski. Etenkin metastaattisissa olosuhteissa oireiden hallinnan ja elämänlaadun tulee olla hoidon ja potilaan hoidon painopisteenä.

Nykyaikaiset syövän vastaiset strategiat on suunniteltu tiettyjä molekyylikohteita vastaan ​​tavoitteena säästää normaaleja, ei-neoplastisia kudoksia. Tiettyjen molekyylikohteiden valitseminen on kuitenkin ongelmallista. CDK4/6 (sykliinistä riippuvainen kinaasi 4 ja 6) ovat tärkeitä ehdokaskohteita terapeuttiselle interventiolle.

Perinteisesti syöpähoitoa on hallinnut suonensisäinen lääkehoito. Suun kautta otettavat aineet, kuten CDK4/6-estäjät, tarjoavat kuitenkin houkuttelevan lähestymistavan tällaiseen hoitoon, ja oraalisten hoitojen käyttö lisääntyy. Tällä hetkellä on kolme CDK4/6-estäjää, jotka ovat saavuttaneet kliinisen käytännön ER+ HER2:n edenneen taudin hoidossa. Yksi niistä on Ademaciclib, joka on hyväksytty Yhdysvalloissa syyskuusta 2017 lähtien "aikuisille potilaille, joilla on hormonireseptori (HR) -positiivinen, ihmisen epidermaalinen kasvutekijäreseptori 2 (HER2) -negatiivinen edennyt tai metastaattinen rintasyöpä, joka on edennyt hoidon jälkeen joka muuttaa potilaan hormoneja".

Oraalisia aineita syövän hoitoon määrätään yhä useammin niiden etujen vuoksi. Tämän tyyppinen terapia vaatii kuitenkin potilaan korkeaa itsehallintakykyä. Lääkäreiden ja syöpäsairaanhoitajien antama standardoitu potilaskoulutus voi vaikuttaa suun kautta otettavien lääkkeiden käsittelyyn positiivisesti sivuvaikutusten ja suunnittelemattomien hoidon keskeytysten suhteen.

Oraalisten lääkkeiden osalta hoitopaikka on potilaan koti. Tässä hoitoympäristössä oikeaa hoidon hallintaa ei voida hyödyntää tunnistamatta potilaan tarpeita, jotta hän voi tulla hoitonsa asiantuntijaksi, koska syöpähoitoja on yleensä vaikea käsitellä ja lääkkeellä on usein suuri sivuvaikutusten ja yhteisvaikutusten riski. muut huumeet. Hoitajien haasteena on kysymys siitä, kuinka enimmäkseen iäkkäät ja monisairaiset potilaat ja heidän tukensa omaiset voidaan mahdollistaa välttämättömillä kyvyillä hoitamaan hoitoaan itse. Ennen kuin potilas aloittaa syöpähoidon, lääkäri antaa heille yleensä tietoa hoidosta. Potilaat tuntevat kuitenkin usein hukkuvansa kaikkiin yksityiskohtiin tässä stressaavassa tilanteessa, ja heillä on yleensä heikentynyt kyky omaksua monimutkaista tietoa. Koulutus ja lisätuki hoidon alussa ja sen aikana voivat olla hyödyllinen tapa potilaille käsitellä tätä tilannetta paremmin.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat tukihoito-ohjelmien positiivisen vaikutuksen sairaanhoitajien tarjoamiin potilaisiin. Potilaskeskeiset motivaatiotekniikat ja sairaanhoitajien koulutus sopivat vahvistamaan potilaiden ymmärrystä syöpähoidon ja oraalisten aineiden riskeistä ja hyödyistä. Nämä hoito-ohjelmat voivat estää väärinkäsityksistä johtuvan väärän lääkkeiden saannin, johtaa hoitoon liittyvien oireiden, kuten kivun ja väsymyksen, vähenemiseen ja vähentää kriittisiä tapahtumia. Lisäksi potilaskoulutus voi helpottaa tukihoitoa paremman viestinnän kautta potilaan ja terveydenhuollon tarjoajan välillä ja edistää haitallisten toksisuustapahtumien varhaista havaitsemista ja edistää nopeaa oireiden hallintaa.

Mindfulness-pohjaisella stressin vähentämisellä (MBSR) on positiivinen vaikutus rintasyöpäpotilaiden mielenterveyteen. Todisteet vahvistavat, että MBSR vähentää rintasyöpäpotilaiden ahdistusta, masennusta ja stressiä sekä parantaa terveyteen liittyvää elämänlaatua. Keskeinen ainesosa kroonisen stressin haitallisten vaikutusten vähentämisessä, ahdistuksen vähentämisessä ja elämänlaadun parantamisessa on saada potilaat käyttäytymään, joka vähentää sympaattista ja lisää parasympaattista kiihottumista. Tutkimukset osoittavat, että MBSR:llä on positiivinen vaikutus moniin kehomme järjestelmiin ja se luo perustavanlaatuisia muutoksia aivojen toimintaan. MBSR voi vaikuttaa välittäjäaineisiin (esim. glutamaatti, GABA) ja neuromodulaattorit (ts. dopamiini, serotoniini, epinefriini), jotka ovat välttämättömiä terveen tasapainon ylläpitämisessä sympaattisen ja parasympaattisen kiihottumisen välillä, mikä auttaa hallitsemaan stressivastetta.

IMPACT - Potilaiden osaamisen toteuttaminen suun rintasyövän hoidossa -tutkimuksen tavoitteena on arvioida erikoiskoulutettujen syöpäsairaanhoitajien tarjoaman standardoidun potilaskoulutuksen ja -valmennuksen sekä valinnaisen eMBSR:n tehokkuutta hoidon hallintaan persistenssiasteen, sivuvaikutusten hallinnan ja suunnittelemattomien osalta. hoidon keskeytykset avohoidossa Abemaciclib-hoidossa oleville potilaille.