Prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour la santé (PrEP)

L'objectif global de cette proposition est d'évaluer l'efficacité de l'intervention comportementale fournie par le navigateur "PrEP pour la santé" dans l'amélioration de l'absorption de la PrEP (via les dossiers médicaux/pharmaceutiques), l'adhésion à la PrEP après le traitement (évaluée à 3 mois via les niveaux de médicament dans les cheveux) , et l'observance à plus long terme de la PrEP (évaluée à 6 et 12 mois via les niveaux de médicament dans les cheveux) chez les PWID dans les SSP. Les PWID éligibles (n = 200 au total ; 100 recrutés dans chaque site d'étude) seront également randomisés dans un bras d'intervention PrEP pour la santé actif (n = 100) ou dans une condition de contrôle standard de soins (n ​​= 100). Les évaluations seront effectuées au départ et 1, 3, 6 et 12 mois après la randomisation.

Nous émettons l'hypothèse que de brèves séances d'intervention comportementale à plusieurs composants avec un soutien continu dispensées par des navigateurs PrEP formés au sein des programmes de service de seringues (SSP) amélioreront l'adoption, l'adhésion et l'adhésion à long terme de la PrEP chez les PWID en augmentant les connaissances sur le VIH et la PrEP (y compris en atténuant les préoccupations sur les effets secondaires), en augmentant les perceptions du risque de VIH et l'intérêt et la motivation pour la PrEP, en améliorant l'auto-efficacité et les compétences comportementales de l'utilisation de la PrEP, et en réduisant les obstacles structurels au fil du temps. Sur la base de notre recherche formative, nous émettons également l'hypothèse que la force des effets de l'intervention peut différer selon les principales caractéristiques individuelles (âge, sexe, risque sexuel de base, polysubstance et utilisation de stimulants).

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé (ECR). Les participants seront recrutés par l'intermédiaire d'un spécialiste de la sensibilisation sur les sites SSP et lors des pratiques de sensibilisation communautaire de routine des organisations. Après la confirmation de l'éligibilité et les évaluations de base, les participants seront randomisés dans l'un des deux bras de l'étude : 1) Condition de contrôle de la norme de soins (SOC) : comme systématiquement fourni par les sites d'étude SSP, les participants recevront des informations et des services conformément à la pratique de routine et un une brève vidéo qui décrit ce qu'est la PrEP et comment elle fonctionne pour prévenir le VIH par voie sexuelle et par injection ; 2) Condition d'intervention « PrEP pour la santé » : un navigateur PrEP formé fournira une intervention manuelle d'adoption et d'observance de la PrEP dans les salles de conseil privées des SSP, suivie de 3 mois de soutien supplémentaire à la navigation PrEP par le biais d'interactions en personne, par téléphone et par SMS si nécessaire . Les participants effectueront un total de quatre visites de suivi sur une période de 12 mois. Les participants qui initient la PrEP auront un échantillon de cheveux prélevé lors des visites de 3, 6 et 12 mois. Tous les participants recevront un test de dépistage rapide du VIH lors d'un suivi de 12 mois.