Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) for helse (PrEP)

Det overordnede målet med dette forslaget er å evaluere effektiviteten til "PrEP for Health"-navigatoren levert atferdsintervensjon for å forbedre PrEP-opptak (via medisinske/apotekjournaler), etterbehandling av PrEP-adherens (vurdert etter 3 måneder via medikamentnivåer i hår) , og langsiktig PrEP-adheranse (vurdert ved 6 og 12 måneder via medikamentnivåer i hår) blant PWID i SSP-er. Kvalifisert PWID (n=200 totalt; 100 rekruttert fra hvert studiested) vil bli likt randomisert til en aktiv PrEP for Health-intervensjonsarm (n=100) eller en Standard of Care-kontrolltilstand (n=100). Vurderinger vil bli utført ved baseline og 1, 3, 6 og 12 måneder etter randomisering.

Vi antar at korte, multikomponent atferdsintervensjonsøkter med kontinuerlig støtte levert av trente PrEP-navigatorer innen sprøyteserviceprogrammer (SSP-er) vil forbedre PrEP-opptak, overholdelse og langsiktig overholdelse av PWID ved å øke kunnskapen om HIV og PrEP (inkludert lindre bekymringer). om bivirkninger), øker HIV-risikooppfatninger og PrEP-interesse og motivasjon, forbedrer PrEP-brukens egeneffektivitet og atferdsmessige ferdigheter, og reduserer strukturelle barrierer over tid. Basert på vår formative forskning, antar vi også at styrken til intervensjonseffekter kan variere etter sentrale individuelle egenskaper (alder, kjønn, seksuell risiko ved utgangspunktet, polysubstans og bruk av stimulerende midler).

Dette er en randomisert kontrollstudie (RCT). Deltakere vil bli rekruttert via oppsøkende spesialist på SSP-steder og under rutinemessige oppsøkende praksiser i organisasjonene. Etter kvalifikasjonsbekreftelse og grunnlinjevurderinger vil deltakerne bli randomisert til en av to studiearmer: 1) Standard of Care (SOC) kontrollbetingelse: som rutinemessig gitt gjennom SSP-studiestedene, vil deltakerne motta informasjon og tjenester i henhold til rutinemessig praksis og en kort video som beskriver hva PrEP er og hvordan det fungerer for å forebygge HIV via seksuell og injeksjonsoverføring; 2) «PrEP for Health»-intervensjonstilstand: en trent PrEP-navigator vil levere en manuell PrEP-opptak og etterlevelsesintervensjon i private veiledningsrom hos SSP-er etterfulgt av 3 måneders ekstra PrEP-navigasjonsstøtte gjennom personlig, telefon- og tekstinteraksjoner etter behov . Deltakerne vil gjennomføre totalt fire oppfølgingsbesøk over en 12-måneders periode. Deltakere som starter PrEP vil få tatt en hårprøve ved 3-, 6- og 12-måneders besøk. Alle deltakerne vil motta en rask HIV-screeningtest ved 12 måneders oppfølging.