Surveillance de la sédation à l'aide de l'électroencéphalogramme frontal, de l'électromyogramme et des réponses hémodynamiques à la douleur en soins intensifs

Objectif : L'évaluation de la nociception et de la sédation chez les patients ventilés mécaniquement en USI est difficile, avec peu de méthodes fiables disponibles pour la surveillance continue. Des variables cardiovasculaires et neurophysiologiques mesurables, telles que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, l'EEG frontal et l'EMG frontal, pourraient fournir un moyen de surveillance de la sédation et de la nociception. L'hypothèse de cette étude exploratoire est que les variables susmentionnées sont corrélées au niveau de sédation, tel que décrit par le score d'agitation-sédation de Richmond (RASS).

Méthodes : Trente patients adultes en soins intensifs postopératoires sous ventilation mécanique et recevant une sédation intraveineuse, à l'exclusion des patients souffrant de troubles neurologiques primaires, d'un traumatisme crânien ou nécessitant un blocage neuromusculaire continu. Les mesures continues de l'indice bispectral (BIS), de la puissance EMG (EMG), de l'indice de réactivité dérivé de l'EMG (RI), de la variabilité moyenne de la pression artérielle (ARV) et de l'indice chirurgical de Pleth (SPI) ont été testées par rapport à des mesures RASS répétées et séparément par rapport à la réactivité à des stimuli douloureux à différents niveaux RASS.