- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04472247
Monitoraggio della sedazione mediante elettroencefalogramma frontale, elettromiogramma e risposte emodinamiche al dolore in terapia intensiva
Scopo: valutare la nocicezione e la sedazione nei pazienti ventilati meccanicamente in terapia intensiva è impegnativo, con pochi metodi affidabili disponibili per il monitoraggio continuo. Le variabili cardiovascolari e neurofisiologiche misurabili, come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, l'EEG frontale e l'EMG frontale, potrebbero fornire un mezzo per il monitoraggio della sedazione e della nocicezione. L'ipotesi di questo studio esplorativo è che le suddette variabili siano correlate con il livello di sedazione, come descritto dal punteggio Richmond Agitation-Sedation (RASS).
Metodi: Trenta pazienti adulti postoperatori in terapia intensiva sottoposti a ventilazione meccanica e sottoposti a sedazione endovenosa, esclusi i pazienti con disturbi neurologici primari, trauma cranico o necessità di blocco neuromuscolare continuo. Le misurazioni continue dell'indice bispettrale (BIS), della potenza EMG (EMG), dell'indice di reattività derivato dall'EMG (RI), della variabilità media della pressione arteriosa (ARV) e dell'indice pletismografico chirurgico (SPI) sono state testate rispetto a misurazioni RASS ripetute e separatamente rispetto alla reattività a stimoli dolorosi a diversi livelli di RASS.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Uudenmaan Lääni
-
Helsinki, Uudenmaan Lääni, Finlandia, 00029
- Helsinki University Central Hospital, Department of Anesthesiology and Intensive Care
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Helsinki, Uudenmaan Lääni, Finlandia, 00029
- Helsinki University Central Hospital, Department of Cardiac Surgery
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti adulti (oltre 18 anni)
- Ricovero postoperatorio in terapia intensiva (ricoveri programmati e non programmati), in ventilazione meccanica tramite tubo endotracheale, con monitoraggio emodinamico invasivo tramite linea arteriosa
- ricevere sedazione endovenosa mediante infusione continua (propofol, midazolam).
Criteri di esclusione:
disturbi neurologici primari (inclusi ictus, arresto cardiaco con probabile lesione cerebrale ipossica, emorragia intracranica e trauma cranico con ridotto livello di coscienza prima dell'intubazione), l'uso continuo di agenti bloccanti neuromuscolari durante il monitoraggio, meningite o encefalite confermata o una breve tempo di raccolta (meno di 12 ore).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Pazienti in terapia intensiva
Pazienti in terapia intensiva che richiedono ventilazione meccanica tramite tubo endotracheale, con monitoraggio emodinamico invasivo tramite una linea arteriosa e che ricevono sedazione endovenosa mediante infusione continua (propofol, midazolam).
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Tutti i pazienti sono monitorati durante la loro degenza in terapia intensiva da dispositivi di misurazione EEG ed EMG frontali, che sono già in uso clinico.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Le variabili EEG ed EMG sono correlate con il livello di sedazione (misurato dal punteggio RASS stabilito) e sono reattive con la stimolazione nocicettiva.
Lasso di tempo: 2 (1-3) giorni dal ricovero in terapia intensiva
|
Le variabili di neuromonitoraggio non invasivo vengono raccolte e analizzate rispetto al punteggio RASS, che quantifica il livello di sedazione del paziente.
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2 (1-3) giorni dal ricovero in terapia intensiva
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gelinas C, Dasta JF, Davidson JE, Devlin JW, Kress JP, Joffe AM, Coursin DB, Herr DL, Tung A, Robinson BR, Fontaine DK, Ramsay MA, Riker RR, Sessler CN, Pun B, Skrobik Y, Jaeschke R; American College of Critical Care Medicine. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 2013 Jan;41(1):263-306. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182783b72.
- Ball J. How useful is the bispectral index in the management of ICU patients? Minerva Anestesiol. 2002 Apr;68(4):248-51.
- Fraser GL, Riker RR. Bispectral index monitoring in the intensive care unit provides more signal than noise. Pharmacotherapy. 2005 May;25(5 Pt 2):19S-27S. doi: 10.1592/phco.2005.25.5_part_2.19s.
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