La dynamique de l'os pelvien est-elle altérée après une prothèse totale de hanche ? (DYPAMAT)

La prothèse totale de hanche est l'une des interventions chirurgicales les plus pratiquées en France. En 2010, environ 147 513 interventions totales de la hanche ont été réalisées. Ce nombre est en constante augmentation.

Bien qu'elle soit courante, elle peut entraîner de nombreuses complications. La luxation intra-prothétique est la seconde après le descellement aseptique.

Le risque de luxation est multifactoriel et dépend de l'orientation relative des composants fémoral et acétabulaire. Cette orientation est influencée par des paramètres statiques et dynamiques.

Jusqu'à présent, la littérature montre que seuls les paramètres statiques sont pris en compte par les chirurgiens. Ainsi, en référence à la publication Lewinneck qui précise que le risque de luxation est moindre si la cupule est orientée avec 15° +/- 10° d'antéversion et 40° +/- 10° d'inclinaison par rapport au plan pelvien antérieur (APP ). Défini par les deux épines iliaques antéro-supérieures et la symphyse pubienne.

Cependant, cette approche n'est que statique et ne tient pas compte des variations d'orientation du plan pelvien au cours de la vie quotidienne.

Pour considérer ces variations d'inclinaison du bassin, il est possible de mesurer l'angle entre l'APP et le plan horizontal (en position allongée) ou vertical (en position debout).

Plusieurs appareils permettent la mesure de l'inclinaison du bassin mais ils ont tous des limites importantes (radiographie EOS, scanner ou navigation). Un nouvel appareil a été développé à Brest pour mesurer cette inclinaison dans plusieurs positions de la vie quotidienne. Ce logiciel a déjà été testé sur des volontaires sains et les résultats démontrent une excellente précision et reproductibilité.

Le but de cette étude est de décrire la dynamique de l'os pelvien grâce à cet appareil à base d'ultrasons, et d'évaluer la quantité de variation induite par les procédures de remplacement de la hanche.