Polymorphismes génétiques et consommation d'analgésiques morphiniques

Contexte : Des variations considérables des besoins en morphine sont observées. Des études ont montré que la pharmacogénétique (PGx) pourrait éventuellement être utilisée pour adapter les analgésiques en fonction des antécédents génétiques d'un individu. Alors que des études antérieures ont démontré l'association du polymorphisme génétique avec les besoins en opioïdes dans divers types de chirurgies dans les populations asiatiques et européennes, il n'y a pas de données publiées dans les populations du Moyen-Orient, en particulier les Arabes.

Objectifs : L'objectif principal de cette étude est de déterminer si le polymorphisme génétique du gène du récepteur μ-opioïde humain (OPRM1), du gène de la cassette de liaison à l'ATP (ABCB1) et de rs2952768 contribuent à la variation de la consommation de morphine chez les femmes subissant une cholécystectomie laparoscopique. L'objectif secondaire est d'évaluer l'effet de ces polymorphismes génétiques sur le score de douleur, les exigences de dosage analgésique et les complications de l'utilisation de la morphine chez ces patients au cours des 24 premières heures.

Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte prospective pilote qui sera menée à l'hôpital Al-Wakrah, HMC après avoir reçu l'approbation de l'IRB du MRC. L'objectif est de recruter 100 patientes arabes adultes avec un statut physique I ou II de l'American Society of Anesthesiologists chez qui une prise en charge planifiée de la douleur postopératoire par la morphine sera demandée après une cholécyctectomie laparoscopique. Des informations démographiques de base seront collectées au départ avec un échantillon de sang de 4 ml pour le génotypage. . La morphine sera administrée à plusieurs reprises pour soulager la douleur postopératoire et la dose totale administrée au cours des 24 premières heures sera collectée. L'effet analgésique sera évalué à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA). La régression linéaire multiple sera utilisée pour évaluer l'association des groupes de variantes génétiques avec la dose de morphine et le score de douleur après ajustement pour différents facteurs de confusion. La régression logistique sera utilisée pour évaluer l'association des effets secondaires des vomissements et de la dépression respiratoire avec les variantes génétiques. Les valeurs caractéristiques de base seront rapportées sous forme de moyenne ± ET pour les variables continues ou de fréquence et de pourcentage pour les variables catégorielles. A priori une valeur P ≤ 0,05 sera considérée comme significative. Toutes les analyses seront effectuées à l'aide de la version statistique 25 du logiciel SPSS.