- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03241667
Effets du flux sanguin sur les substrats de silicium
Il s'agit d'une première étude de sécurité humaine non randomisée, ouverte et non contrôlée, testant le matériau utilisé dans le rein artificiel chez des sujets déjà sous hémodialyse.
Six sujets déjà sous hémodialyse, qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion de l'étude, et qui dialysent dans l'une des unités d'hémodialyse associées à l'UCSF seront recrutés. Chaque sujet sera testé pendant une journée sans hémodialyse, à l'unité d'hémodialyse aiguë (AHU) de l'hôpital UCSF Moffitt-Long.
Les ingénieurs du rein artificiel ont créé un système de circulation sanguine qui peut remplacer le filtre de dialyse dans une machine d'hémodialyse standard. Ceci n'est PAS un filtre de dialyse. Il permet au sang des sujets d'entrer en contact avec le matériau pendant la circulation du sang, comme cela se fait régulièrement lors d'une séance d'hémodialyse.
Aperçu de l'étude
Description détaillée
Pour la sécurité des patients, les enquêteurs mesureront les laboratoires suivants :
Tests sanguins (sécurité et fréquence de routine). NFS/plaquettes : q 1 h, à HD le lendemain ABG, y compris lactate : Q 1 h x 6 Na, K, Cl, Bicarb, BUN, Créatinine, Ca, Ca ionisé, Mg, Phos : Début, fin, à HD suivant jour Test de la fonction hépatique : début, fin, à HD le lendemain LDH : début, fin, à HD le lendemain Test direct de Coombs : début, fin, à HD le lendemain ESR et hsCRP : début, fin, à HD le lendemain CPK : Début, fin PT/PTT : Début, fin
Les enquêteurs effectueront également des tests sanguins de recherche :
IL-6 : Début, fin, à l'HD le lendemain Complément : Début, fin, à l'HD le lendemain Haptoglobine : Début, fin, à l'HD le lendemain Hg libre : Début, fin, à l'HD le lendemain Fibrinogène, D-dimères : Début , fin, en HD le lendemain
De plus, les enquêteurs effectueront des tests matériels une fois le test de chaque participant terminé.
Études matériaux après tests in vivo :
Études d'adhésion cellulaire et protéique :
- La microscopie électronique à balayage. Le SNM sera placé dans une solution contenant 2 % de glutaraldéhyde (Electron Microscopy Sciences, Fort Washington, PA), 3 % de saccharose (Sigma Aldrich) et 0,1 M de solution saline tamponnée au phosphate (PBS) à 4 °C et pH 7,4. Après 1 heure, les substrats sont rincés deux fois avec du PBS pendant 30 minutes à 4°C et lavés avec de l'eau distillée pendant 5 minutes. La déshydratation est obtenue en plaçant les substrats dans de l'éthanol à 50 % pendant 15 minutes tout en augmentant la concentration d'éthanol à 60 %, 70 %, 80 %, 90 % et enfin 100 %. Les échantillons déshydratés sont ensuite montés sur des talons en aluminium, recouverts d'or-palladium et examinés à l'aide de la microscopie électronique à balayage (SEM ; Ultra55 FEGSEM, ZEISS, Peabody, MA).
- Immunohistochimie. L'adhésion et l'activation des plaquettes sont évaluées à l'aide d'une coloration par immunofluorescence pour le marqueur plaquettaire, CD41 (Abcam, Cambridge, MA) et le marqueur de caillot sanguin, activateur tissulaire du plasminogène (t-PA, Abcam, Cambridge, MA). Les plaquettes sont fixées dans du paraformaldéhyde à 4 % (Fisher Scientific, Waltham, MA) pendant 15 minutes puis incubées dans de l'albumine de sérum bovin à 1 % pendant 30 minutes pour bloquer la liaison non spécifique. Les plaquettes sont doublement marquées comme suit : les substrats ont d'abord été incubés avec des anticorps primaires (t-PA), dilués à 1:50 dans du PBS pendant 60 minutes, puis avec l'anticorps anti-souris d'âne Alexa Fluor 546 (Invitrogen, Carlsbad, CA) dilué à 1 : 100 dans du PBS pendant 60 minutes. Enfin, les échantillons sont incubés avec un anticorps monoclonal de souris anti-CD41 humain marqué à l'isothiocyanate de fluorescéine dilué à 1:300 dans du PBS pendant 60 minutes. Les images seront acquises par répétition à l'aide d'un microscope inversé motorisé Nikon Eclipse Ti-E (Nikon Instruments Inc., Melville, NY) pour obtenir un total de 12 images par substrat. L'intensité fluorescente des images est quantifiée à l'aide d'ImageJ.
Type d'étude
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- 18-75 ans
- ESRD sous hémodialyse depuis au moins 3 mois
- Accès HD capable de supporter un débit sanguin d'au moins 300 ml/min
- Hg > 10,0 g
- Capable de prendre de l'aspirine 81 mg/jour pendant une semaine avant l'étude (pour les sujets qui ne sont pas déjà sous aspirine)
- Capable de lire, parler et comprendre l'anglais
- Capable de fournir un consentement éclairé signé
- HD pt dans l'une des unités HD ambulatoires de l'UCSF
Critère d'exclusion:
- Sujets atteints de maladies hépatiques, cardiovasculaires, neurologiques ou psychiatriques actives
- Sujets ayant d'autres problèmes médicaux actifs (par exemple, un cancer en cours de traitement)
- h/o hypotension intradialytique ou orthostatique
- h/o thrombose ou sous traitement pour thrombose ou utilisation d'anticoagulants, à l'exclusion des agents antiplaquettaires
- h/o infection active ou sous antibiotiques
- h/o maladies auto-immunes actives ou autres états inflammatoires
- Consommation continue d'alcool ou de drogues illégales
- Enceinte
- H/o hémolyse ou réactions allergiques à tout dialyseur
- Toute personne qui, de l'avis des médecins de l'étude, n'est pas qualifiée pour participer à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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stabilité des matériaux
Délai: 6 mois
|
Il s'agit d'une première étude de sécurité humaine, testant la sécurité du matériau utilisé dans le dispositif de rein artificiel chez des sujets déjà sous hémodialyse. Les objectifs spécifiques incluent : Objectif 1 : Prouver que le sang ne dégrade pas le matériau (voir description de l'étude pour le détail des procédés utilisés) 1.a. en évaluant l'effet sur la rugosité de surface par microscopie électronique à balayage des plaques d'hémocartouche 1. b. en étudiant l'effet sur l'épaisseur du film par microscopie électronique à balayage et immunohistochimie pour l'adhésion plaquettaire. |
6 mois
|
effets des matériaux de l'hémocartouche sur les facteurs inflammatoires et de coagulation dans le sang
Délai: 6 mois
|
Objectif 2 : prouver que ce matériau n'induit pas d'effets inflammatoires ou de coagulation ni n'induit d'hémolyse. Les enquêteurs le feront en prélevant du sang avant, pendant et après la procédure pour les marqueurs inflammatoires et les facteurs de coagulation. Les enquêteurs évalueront également si des signes de dysfonctionnement mécanique, tels que l'hémolyse, se produisent pendant le traitement. Voir la description détaillée de l'étude pour la liste et le calendrier des tests. 1.c. évaluation des dysfonctionnements mécaniques |
6 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Shuvo Roy, PhD, University of California, San Francisco
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (ANTICIPÉ)
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- AK2017
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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