L'atorvastatine précoce pourrait-elle offrir des effets anti-inflammatoires sur le cerveau lors d'un traumatisme crânien ?

Le traumatisme crânien (TCC) est l'un des problèmes de santé les plus courants et financièrement dévastateurs de notre société. Une fois la période de soins aigus terminée, de nombreux patients TCC se retrouvent avec un dysfonctionnement moteur, cognitif ou émotionnel à la suite de leur blessure. Le traitement du TBI reste largement de soutien, orienté vers la prise en charge de l'œdème cérébral et de l'hypertension intracrânienne via des mesures de temporisation, telles que l'administration d'agents osmotiques, l'hyperventilation et le drainage ventriculaire. Aucune de ces interventions n'a été définitivement démontrée pour améliorer les résultats fonctionnels à long terme. L'échec des thérapies précliniques à se traduire par un bénéfice clinique peut provenir de l'hétérogénéité de la pathologie TBI, qui comprend une lésion axonale diffuse, une contusion cérébrale, une hémorragie intracérébrale (ICH), une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) et une hémorragie extra-parenchymateuse. Ces insultes primaires sont exacerbées par une cascade neuroinflammatoire secondaire d'hypoperfusion et d'ischémie cérébrales, de stress oxydatif, d'œdème cérébral et d'hypertension intracrânienne. Il existe une série de réactions consécutives à une ischémie/reperfusion cérébrale, telles qu'une inflammation et une augmentation des radicaux libres, qui peuvent déclencher des lésions secondaires dans le tissu ischémique. En effet, l'inhibition de l'inflammation réduit les dommages tissulaires en cas d'ischémie. Ainsi, comprendre les rôles de l'inflammation et des radicaux libres dans les lésions d'ischémie/reperfusion est donc d'une grande importance.

Les inhibiteurs de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl-coenzyme A réductase, connus sous le nom de statines, sont largement utilisés pour réduire les taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité. En tant que médicaments hypolipémiants, les statines exercent des effets neuroprotecteurs sur les AVC ischémiques. Dans cette étude, l'étude examinera si l'effet protecteur des statines est médié par leur capacité à influer sur l'inflammation et les niveaux de radicaux libres d'oxygène dans les lésions cérébrales d'ischémie/reperfusion. Il a été démontré que les statines réduisent la morbidité chez les patients qui n'ont pas de cholestérol sérique élevé ou de maladie cardiovasculaire, mais qui présentent des signes d'inflammation systémique. Les statines ont une forte efficacité sur la modulation des réponses inflammatoires. les conditions dans lesquelles les statines se sont avérées avoir un effet positif sur la progression de la maladie ou la mortalité dépendent principalement de l'accumulation de leucocytes. Les statines peuvent ainsi favoriser la résolution rapide de la réponse inflammatoire, empêchant la persistance de l'inflammation et la pathologie qui en résulte.

La spectroscopie par résonance magnétique (MRS) permet de mesurer les métabolites qui sont indétectables par la neuroimagerie conventionnelle, ce qui permet d'identifier les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques qui pourraient bénéficier d'une réadaptation neuropsychiatrique et cognitive spécifique. Le métabolisme énergétique cérébral est altéré après TBI en raison d'une inflammation post-traumatique et d'une ischémie avec dysfonctionnement mitochondrial et perte d'intégrité neuronale avec augmentation du renouvellement de la membrane cellulaire. La SRM est une technique d'IRM qui peut détecter des noyaux avec des spins tels que 1H, un sous-produit abondant de la respiration cellulaire et des métabolites du tissu cérébral. En tant que technique non invasive et sûre, la SRM est disponible sur les scanners RM cliniques (1,5 et 3,0 T) sans rayonnement ionisant [15]. Cette méthode a le potentiel d'identifier un métabolisme cérébral compromis, mais les preuves après une lésion cérébrale traumatique sont rares .