Poderia a atorvastatina precoce oferecer efeitos anti-inflamatórios sobre o cérebro em lesões traumáticas na cabeça?

A lesão cerebral traumática (TCE) é um dos problemas de saúde mais comuns e financeiramente devastadores em nossa sociedade. Uma vez terminado o período de cuidados agudos, muitos pacientes com TCE ficam com disfunção motora, cognitiva ou emocional como resultado de sua lesão. O tratamento do TCE permanece amplamente de suporte, direcionado ao manejo do edema cerebral e da hipertensão intracraniana por meio de medidas temporárias, como administração de agentes osmóticos, hiperventilação e drenagem ventricular. Nenhuma dessas intervenções demonstrou definitivamente melhorar o resultado funcional a longo prazo. A falha das terapias pré-clínicas em se traduzir em benefício clínico pode derivar da heterogeneidade da patologia do TCE, que inclui lesão axonal difusa, contusão cerebral, hemorragia intracerebral (ICH), hemorragia subaracnóidea (SAH) e hemorragia extraparenquimatosa. Esses insultos primários são exacerbados por uma cascata neuroinflamatória secundária de hipoperfusão cerebral e isquemia, estresse oxidativo, edema cerebral e hipertensão intracraniana. Após a isquemia/reperfusão cerebral, ocorre uma série de reações, como inflamação e aumento de radicais livres, que podem desencadear lesão secundária no tecido isquêmico. De fato, a inibição da inflamação reduz o dano tecidual na isquemia. Assim, entender os papéis da inflamação e dos radicais livres na lesão de isquemia/reperfusão é, portanto, de grande importância.

Os inibidores da 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A redutase, conhecidos como estatinas, são amplamente utilizados para reduzir os níveis de lipoproteína de baixa densidade-colesterol. Como drogas hipolipemiantes, as estatinas exercem efeitos neuroprotetores no AVC isquêmico. Neste estudo, o estudo investigará se o efeito protetor das estatinas é mediado por sua capacidade de impactar a inflamação e os níveis de radicais livres de oxigênio na lesão de isquemia/reperfusão cerebral. As estatinas mostraram reduzir a morbidade em pacientes que não apresentavam colesterol sérico elevado ou doença cardiovascular, mas apresentavam evidências de inflamação sistêmica. As estatinas têm forte eficácia na modulação das respostas inflamatórias. as condições em que as estatinas demonstraram ter um efeito positivo na progressão da doença ou na mortalidade dependem principalmente do acúmulo de leucócitos. As estatinas podem, assim, promover a resolução oportuna da resposta inflamatória, evitando a persistência da inflamação e a patologia resultante.

A espectroscopia de ressonância magnética (MRS) permite a medição de metabólitos que são indetectáveis ​​por neuroimagem convencional, mantendo assim o potencial para identificar pacientes com lesão cerebral traumática que poderiam se beneficiar de reabilitação neuropsiquiátrica e cognitiva específica. O metabolismo energético cerebral é alterado após o TCE devido à inflamação pós-traumática e isquemia com disfunção mitocondrial e perda da integridade neuronal com aumento da renovação da membrana celular. MRS é uma técnica de ressonância magnética que pode detectar núcleos com spins como 1H, um subproduto abundante da respiração celular e metabólitos do tecido cerebral. Como técnica não invasiva e segura, a ERM está disponível em aparelhos de RM clínicos (1,5 e 3,0 T) sem radiação ionizante [15]. Este método tem o potencial de identificar o metabolismo cerebral comprometido, mas as evidências após lesão cerebral traumática são raras.