Lehetséges, hogy a korai atorvastatin gyulladáscsökkentő hatást fejt ki az agyra traumás fejsérülés esetén?

A traumás agysérülés (TBI) társadalmunk egyik leggyakoribb és pénzügyileg legpusztítóbb egészségügyi problémája. Az akut ellátási időszak végén sok TBI-s beteg motoros, kognitív vagy érzelmi diszfunkciója marad a sérülés következtében. A TBI kezelése továbbra is nagymértékben támogató jellegű, és az agyi ödéma és az intracranialis hypertonia kezelésére irányul olyan átmeneti intézkedésekkel, mint az ozmotikus szerek beadása, a hiperventilláció és a kamrai drenázs. Ezen beavatkozások egyikéről sem bizonyították egyértelműen, hogy javítaná a hosszú távú funkcionális eredményt. A preklinikai terápiák klinikai haszonnal járó kudarca a TBI-patológia heterogenitásából fakadhat, amely magában foglalja a diffúz axonsérülést, az agyi zúzódást, az intracerebrális vérzést (ICH), a subarachnoidális vérzést (SAH) és az extra parenchymalis vérzést. Ezeket az elsődleges inzultusokat súlyosbítja az agyi hypoperfúzió és ischaemia, az oxidatív stressz, az agyödéma és az intracranialis hypertonia másodlagos neurogyulladásos kaszkádja. Az agyi ischaemiát/reperfúziót követően számos reakció lép fel, mint például a gyulladás és a szabad gyökök számának növekedése, amelyek másodlagos sérülést válthatnak ki az ischaemiás szövetben. Valójában a gyulladás gátlása csökkenti a szövetkárosodást ischaemiában. Ezért nagyon fontos megérteni a gyulladás és a szabad gyökök szerepét az ischaemia/reperfúziós sérülésben.

A 3-hidroxi-3-metil-glutaril-koenzim-A reduktáz inhibitorokat, más néven sztatinokat, széles körben alkalmazzák az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin szintjének csökkentésére. Lipidcsökkentő gyógyszerekként a sztatinok neuroprotektív hatást fejtenek ki az ischaemiás stroke-ra. Ebben a tanulmányban a tanulmány azt vizsgálja, hogy a sztatinok védőhatását közvetíti-e az a képességük, hogy befolyásolják a gyulladást és az oxigén szabad gyökök szintjét agyi ischaemia/reperfúziós sérülés esetén. Kimutatták, hogy a sztatinok csökkentik a morbiditást olyan betegeknél, akiknek nem volt magas szérum koleszterinszintje vagy szív- és érrendszeri betegségük, de szisztémás gyulladásra utaló jelek voltak. A sztatinok erősen befolyásolják a gyulladásos reakciókat. Azok az állapotok, amelyekben a sztatinok pozitív hatást gyakorolnak a betegség progressziójára vagy a mortalitásra, elsősorban a leukocita felhalmozódástól függenek. A sztatinok így elősegíthetik a gyulladásos válasz időben történő megszűnését, megakadályozva a gyulladás fennmaradását és az abból eredő patológiát.

A mágneses rezonancia spektroszkópia (MRS) lehetővé teszi olyan metabolitok mérését, amelyek a hagyományos idegi képalkotással nem mutathatók ki, ezáltal potenciálisan azonosíthatók a traumás agysérüléses betegek, akik számára előnyös lehet a specifikus neuropszichiátriai és kognitív rehabilitáció. Az agyi energiametabolizmus megváltozik a TBI után a poszttraumás gyulladás és ischaemia miatt mitokondriális diszfunkcióval és a neuronális integritás elvesztésével, megnövekedett sejtmembrán-forgalommal. Az MRS egy olyan MRI-technika, amely képes kimutatni a pörgős sejtmagokat, például az 1H-t, amely a sejtlégzés és az agyszöveti metabolitok bőséges mellékterméke. Nem invazív és biztonságos technikaként az MRS elérhető klinikai MR-szkennereken (1,5 és 3,0 T) ionizáló sugárzás nélkül [15]. Ez a módszer lehetővé teszi a károsodott agyi anyagcsere azonosítását, de a traumás agysérülés utáni bizonyítékok ritkák.