Voisiko varhainen atorvastatiini tarjota tulehdusta estäviä vaikutuksia aivoihin traumaattisessa päävammassa?

Traumaattinen aivovamma (TBI) on yksi yleisimmistä ja taloudellisesti tuhoisimmista terveysongelmista yhteiskunnassamme. Kun akuutti hoitojakso on päättynyt, monet TBI-potilaat jäävät vammansa seurauksena motorisiin, kognitiivisiin tai emotionaalisiin toimintahäiriöihin. TBI:n hoito on edelleen suurelta osin tukevaa, ja se on suunnattu aivoturvotuksen ja kallonsisäisen kohonneen verenpaineen hallintaan väliaikaisten toimenpiteiden avulla, kuten osmoottisten aineiden antamisella, hyperventilaatiolla ja kammioiden tyhjennyksellä. Yhdenkään näistä interventioista ei ole lopullisesti osoitettu parantavan pitkäaikaista toiminnallista tulosta. Prekliinisten hoitojen epäonnistuminen kliinisen hyödyn saavuttamisessa voi johtua TBI-patologian heterogeenisyydestä, johon kuuluu diffuusi aksonivaurio, aivoruhje, aivoverenvuoto (ICH), subarachnoidaalinen verenvuoto (SAH) ja ekstraparenkymaalinen verenvuoto. Näitä primaarisia loukkauksia pahentaa aivojen hypoperfuusion ja iskemian, oksidatiivisen stressin, aivoturvotuksen ja kallonsisäisen kohonneen verenpaineen sekundaarinen hermoston tulehduksellinen sarja. Aivoiskemian/reperfuusion jälkeen esiintyy sarja reaktioita, kuten tulehdus ja vapaiden radikaalien lisääntyminen, jotka voivat laukaista toissijaisen vaurion iskeemisessä kudoksessa. Tulehduksen esto todellakin vähentää kudosvaurioita iskemiassa. Siksi tulehduksen ja vapaiden radikaalien roolin ymmärtäminen iskemiassa/reperfuusiovauriossa on erittäin tärkeää.

3-hydroksi-3-metyyliglutaryylikoentsyymi A -reduktaasin estäjiä, jotka tunnetaan nimellä statiineja, käytetään laajalti matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin tasojen vähentämiseen. Lipiditasoja alentavina lääkkeinä statiinit vaikuttavat hermosoluja suojaavasti iskeemiseen aivohalvaukseen. Tässä tutkimuksessa tutkitaan, välittyykö statiinien suojaava vaikutus niiden kyvystä vaikuttaa tulehdukseen ja happivapaiden radikaalien tasoihin aivoiskemiassa/reperfuusiovauriossa. Statiinien on osoitettu vähentävän sairastuvuutta potilailla, joilla ei ollut korkeaa seerumin kolesterolia tai sydän- ja verisuonitautia, mutta joilla oli näyttöä systeemisestä tulehduksesta. Statiinilla on voimakas vaikutus tulehdusvasteiden modulointiin. tilat, joissa statiinien on havaittu vaikuttavan positiivisesti taudin etenemiseen tai kuolleisuuteen, riippuvat ensisijaisesti leukosyyttien kertymisestä. Statiinit voivat siten edistää tulehdusvasteen oikea-aikaista häviämistä ja estää tulehduksen jatkumisen ja siitä johtuvan patologian.

Magneettiresonanssispektroskopia (MRS) mahdollistaa aineenvaihduntatuotteiden mittaamisen, joita ei voida havaita tavanomaisella hermokuvauksella, mikä mahdollistaa aivovauriopotilaiden tunnistamisen, jotka voisivat hyötyä erityisestä neuropsykiatrisesta ja kognitiivisesta kuntoutuksesta. Aivojen energia-aineenvaihdunta muuttuu TBI:n jälkeen trauman jälkeisen tulehduksen ja iskemian, johon liittyy mitokondrioiden toimintahäiriöitä ja hermosolujen eheyden menetys lisääntyneen solukalvon vaihtuvuuden vuoksi. MRS on MRI-tekniikka, jolla voidaan havaita ytimiä spineillä, kuten 1H, joka on runsaasti soluhengityksen sivutuotetta ja aivokudoksen metaboliitteja. Noninvasiivisena ja turvallisena tekniikkana MRS on saatavilla kliinisissä MR-skannereissa (1,5 ja 3,0 T) ilman ionisoivaa säteilyä [15]. Tällä menetelmällä on potentiaalia tunnistaa vaarantunut aivojen aineenvaihdunta, mutta todisteet traumaattisen aivovaurion jälkeen ovat harvinaisia.