L'atorvastatina precoce potrebbe offrire effetti antinfiammatori sul cervello nella lesione traumatica alla testa?

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è uno dei problemi di salute più comuni e finanziariamente devastanti nella nostra società. Una volta terminato il periodo di cura acuta, molti pazienti con trauma cranico rimangono con disfunzioni motorie, cognitive o emotive a causa della loro lesione. Il trattamento del trauma cranico rimane ampiamente di supporto, diretto alla gestione dell'edema cerebrale e dell'ipertensione intracranica attraverso misure temporanee, come la somministrazione di agenti osmotici, l'iperventilazione e il drenaggio ventricolare. Nessuno di questi interventi ha dimostrato definitivamente di migliorare l'esito funzionale a lungo termine. L'incapacità delle terapie precliniche di tradursi in beneficio clinico può derivare dall'eterogeneità della patologia TBI, che comprende lesioni assonali diffuse, contusione cerebrale, emorragia intracerebrale (ICH), emorragia subaracnoidea (SAH) ed emorragia extra parenchimale. Questi insulti primari sono esacerbati da una cascata neuroinfiammatoria secondaria di ipoperfusione cerebrale e ischemia, stress ossidativo, edema cerebrale e ipertensione endocranica. Ci sono una serie di reazioni a seguito di ischemia/riperfusione cerebrale, come l'infiammazione e un aumento dei radicali liberi, che possono innescare lesioni secondarie nel tessuto ischemico. Infatti, l'inibizione dell'infiammazione riduce il danno tissutale nell'ischemia. Pertanto, la comprensione dei ruoli dell'infiammazione e dei radicali liberi nel danno da ischemia/riperfusione è quindi di grande importanza.

Gli inibitori del 3-idrossi-3-metilglutaril-coenzima A reduttasi, noti come statine, sono ampiamente utilizzati per ridurre i livelli di lipoproteine ​​a bassa densità-colesterolo. In quanto farmaci ipolipemizzanti, le statine esercitano effetti neuroprotettivi sull'ictus ischemico. In questo studio, lo studio indagherà se l'effetto protettivo delle statine è mediato dalla loro capacità di influire sull'infiammazione e sui livelli di radicali liberi dell'ossigeno nel danno da ischemia cerebrale/riperfusione. È stato dimostrato che le statine riducono la morbilità nei pazienti che non avevano livelli elevati di colesterolo sierico o malattie cardiovascolari ma avevano evidenza di infiammazione sistemica. Le statine hanno una forte efficacia sulla modulazione delle risposte infiammatorie. le condizioni in cui è stato riscontrato che le statine hanno un effetto positivo sulla progressione della malattia o sulla mortalità dipendono principalmente dall'accumulo di leucociti. Le statine possono quindi favorire la tempestiva risoluzione della risposta infiammatoria, prevenendo la persistenza dell'infiammazione e la conseguente patologia.

La spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) consente la misurazione di metaboliti che non sono rilevabili dal neuroimaging convenzionale, mantenendo così il potenziale per identificare i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche che potrebbero beneficiare di una specifica riabilitazione neuropsichiatrica e cognitiva . Il metabolismo energetico cerebrale è alterato dopo trauma cranico a causa di infiammazione post-traumatica e ischemia con disfunzione mitocondriale e perdita di integrità neuronale con aumento del turnover della membrana cellulare. MRS è una tecnica MRI in grado di rilevare nuclei con spin come 1H, un abbondante sottoprodotto della respirazione cellulare e dei metaboliti del tessuto cerebrale. Come tecnica non invasiva e sicura, la MRS è disponibile su scanner RM clinici (1,5 e 3,0 T) senza radiazioni ionizzanti [15]. Questo metodo ha il potenziale per identificare il metabolismo cerebrale compromesso, ma le prove dopo una lesione cerebrale traumatica sono rare.