Réponse immunologique des patients atteints d'un cancer de la vessie sous BCG (IMMUNOBCG)

Reconnaissant la variabilité d'un patient à l'autre, la rareté des données clés et un aperçu de la thérapie réductionniste traditionnelle, le modèle BCG offre des opportunités exceptionnellement convaincantes pour comprendre comment le comportement du système immunitaire dans la santé et la maladie émerge de facteurs locaux, systémiques, génétiques, épigénétiques, cellulaires et environnementaux. facteurs de modulation.

L'application vise à changer la pratique clinique actuelle et les paradigmes de recherche, en utilisant de nouveaux concepts théoriques, en défiant les patients atteints de cancer de la vessie avec une immunothérapie hautement efficace, sûre et abordable, l'étalon-or des 40 dernières années du NMIBC, et à la lumière des nouvelles concepts et méthodologies apportés par le paradigme des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires qui ont justifié le prix Nobel de physiologie ou médecine en 2018.

La proposition actuelle a le potentiel d'influer sur le pronostic et l'identification de ceux qui sont peu susceptibles de répondre aux inhibiteurs du point de contrôle immunitaire, scénarios dans lesquels d'importantes questions restent sans réponse, en particulier à mesure que cette classe d'agents progresse dans le spectre des maladies non métastatiques.

Dans une approche mécaniste, les patients diagnostiqués avec NMIBC et avec l'indication d'un traitement par BCG intravésical seront randomisés pour recevoir un placebo versus un BCG intradermique d'amorçage 14 jours avant le traitement intravésical et suivis jusqu'à 180 jours.

Les chercheurs définiront des paradigmes cliniques importants :

1. Le rôle de l'effet d'amorçage sur le système immunitaire et une meilleure compréhension de l'immunothérapie par le BCG, avec un potentiel clair d'amélioration du traitement du cancer de la vessie dans les scénarios NMIBC et MIBC ;
2. Le potentiel du BCG, un vaccin largement utilisé, à améliorer ou altérer les résultats des nouvelles immunothérapies, compte tenu de son effet durable ;
3. Rationnel pour développer de futures associations de traitement du BCG et des points de contrôle immunitaires. \

Selon les nouveaux concepts immunologiques, une meilleure compréhension des réponses immunitaires associées aux tumeurs chez les patients atteints de Colombie-Britannique pourrait permettre de prendre des décisions cliniques plus éclairées et d'optimiser le traitement.

Compte tenu du besoin croissant d'évaluer la valeur du traitement au détriment du coût, une partie de la stratégie de notre proposition consiste à limiter la toxicité financière en tant que problème important dans le traitement du cancer et les nouvelles immunothérapies.