Buveurs dangereux PFI avec SSPT subclinique

La consommation dangereuse (c. l'une ou l'autre condition seule. Plus de 25% des adultes américains approuvent la consommation dangereuse, qui est l'une des principales causes de décès évitables aux États-Unis et dans le monde. Parmi les personnes qui se livrent à une consommation dangereuse d'alcool, la prévalence du SSPT est de 27 % (représentant 5,81 millions de personnes) et les personnes qui présentent des symptômes de SSPT sont environ trois fois plus susceptibles d'approuver une consommation dangereuse par rapport à celles qui ne présentent pas de symptômes de SSPT. La comorbidité consommation dangereuse-ESPT met en évidence des effets bidirectionnels et transactionnels entre l'ESPT et le maintien et/ou l'exacerbation de la consommation d'alcool. Pourtant, aucun traitement "étalon-or" empiriquement soutenu n'est disponible et les interventions les plus prometteuses sont marquées par une attrition substantielle et de petites tailles d'effet. Par conséquent, il est important de prendre en compte les facteurs malléables qui sous-tendent les relations entre consommation d'alcool dangereuse et SSPT pour éclairer les interventions personnalisées fondées sur des données probantes au sein de cette population mal desservie.

Un facteur transdiagnostique pour la consommation dangereuse et le SSPT est la sensibilité à l'anxiété (SA). Le SA, défini comme la peur des sensations et des cognitions liées à l'anxiété, a été positivement lié à la consommation dangereuse et aux motivations de consommation axées sur l'adaptation. Elevated AS a également été impliqué dans le développement et le maintien du SSPT. L'AS peut sous-tendre (c'est-à-dire aider à expliquer) la comorbidité consommation dangereuse-ESPT en amplifiant la symptomatologie de l'ESPT et en motivant la consommation d'alcool à réguler à la baisse cet effet. Malgré l'efficacité des interventions de SA pour réduire la consommation dangereuse et les symptômes du TSPT, une intervention intégrée ciblant spécifiquement la SA dans le contexte de la consommation dangereuse et des symptômes du TSPT n'a pas été développée ou testée. Les interventions de rétroaction personnalisées (PFI) peuvent aider à combler cette lacune, car elles ont démontré leur efficacité dans la réduction de la consommation dangereuse d'alcool et des conséquences liées à l'alcool dans diverses populations. Les perceptions erronées des cibles de PFI concernant les comportements d'un individu et les comportements normatifs réels, mettent en évidence les conséquences de ces comportements et proposent des stratégies pour les modifier. Ainsi, les IFP sont brefs, rentables, facilement diffusables et cliniquement pertinents étant donné les faibles taux de recherche de traitement observés chez les buveurs dangereux atteints de SSPT.

Concordant avec le plan stratégique 2017-2021 du NIAAA, l'objectif de la présente étude est d'aider à un essai contrôlé randomisé (ECR) visant à développer et à tester l'efficacité d'un nouveau PFI informatisé chez les buveurs dangereux avec au moins un SSPT subclinique (c'est-à-dire, approuvant au moins deux symptômes dans chaque groupe de symptômes de SSPT) et AS élevé. L'objectif de cette proposition est d'examiner la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité de ce nouveau PFI sur (1) les résultats primaires, y compris les facteurs de motivation à boire et les comportements liés à l'alcool et (2) les résultats secondaires, y compris les changements dans la SA et le SSPT, et (3 ) en explorant les médiateurs/modérateurs théoriquement pertinents. Des évaluations de suivi auront lieu après le test, une semaine et un mois après l'intervention. Les buveurs dangereux avec au moins un SSPT subclinique et une AS élevée (N = 100) recrutés dans la communauté seront assignés au hasard pour recevoir Alcool-SSPT-PFI (AP-PFI) ou une condition de comparaison active (C-PFI).

L'AP-PFI se concentrera sur les commentaires sur le comportement de l'alcool dans le contexte des symptômes du SSPT, de la SA et de la consommation d'alcool axée sur l'adaptation, pour atteindre les objectifs suivants :

Objectif 1. Aider à évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de l'AP-PFI par rapport au C-PFI.

Évaluer les paramètres initiaux de faisabilité et d'efficacité axés sur les éléments suivants :

1. Taux de recrutement/rétention pendant toute la durée de l'étude.
2. Acceptabilité du traitement au post-test, utilisation du traitement au suivi d'une semaine et d'un mois.
3. Efficacité initiale lors du suivi post-test, d'une semaine et d'un mois.

Objectif 2. Aider à mener un ECR pour examiner l'efficacité de l'AP-PFI par rapport au C-PFI.

Au post-test, les participants ont été randomisés pour AP-PFI (vs. C-PFI) rapportera :

H1A : Motivation/intention accrue de réduire (c.-à-d. passer d'une consommation dangereuse à une consommation non dangereuse).

H1B : Niveaux inférieurs d'AS.

Au suivi d'une semaine et d'un mois, les participants ont été randomisés pour AP-PFI (vs. C-PFI) attestera :

H2A : Changement plus important des taux de consommation dangereuse à consommation non dangereuse. H2B : Fréquence et quantité de consommation d'alcool plus faibles et conséquences négatives réduites de la consommation d'alcool.

H2C : Sévérité réduite des symptômes du SSPT.

Objectif exploratoire 3. Explorer les médiateurs et les modérateurs. H3 : Effets de l'AP-PFI (vs. C-PFI) sur les résultats du suivi (H2A ; H2B ; H2C) seront influencés par : (1) la motivation/l'intention de réduire la consommation d'alcool (H1A) et (2) des niveaux inférieurs de SA (H1B).

H4 : Les effets de l'AP-PFI (vs. C-PFI) sur les résultats post-test et de suivi d'une semaine et d'un mois seront plus importants chez les femmes (par rapport aux hommes).

H5 : Les associations entre le SSPT et les résultats liés à l'alcool (par exemple, envies, envies, motivation à réduire la consommation d'alcool, niveaux de consommation dangereux) seront modérées par les antécédents familiaux d'AUD.